Вульвіт у жінок симптоми та лікування фізичними факторами

Хвороби жіночої статевої системи запального характеру становлять близько 65% всіх гінекологічних захворювань. Останнім часом намітилася тенденція до збільшення їх числа, а також зростання їхньої частоти у жінок молодого віку. Ця проблема є дуже актуальною, оскільки їхні наслідки для організму жінки різноманітні. Ця патологія може вражати як зовнішні, і внутрішні статеві органи.

Вульвіт - запалення зовнішніх статевих органів: слизової оболонки великих і малих статевих губ, переддень піхви. Якщо патологічний процес поширюється на слизову оболонку піхви, то має місце – вульвовагініт (поєднане ураження вульви та піхви).

Причини хвороби

Безпосередньою причиною захворювання є інфікування мікроорганізмами. Це можуть бути представники як патогенної (мікоплазми, уреоплазми, гонококи, трихомонади та ін), так і умовно-патогенної мікрофлори.

У нормі мікрофлора вульви та піхви представлена переважно паличками (лактобацилами, коринебактеріями) та коками, рідше зустрічаються ентеробактерії, кандиди, клебсієли. Разом з імунною системою вона перешкоджає впровадженню та розмноженню хвороботворних мікробів. При ослабленні захисних сил організму та впливу факторів, що схиляють, може розвиватися хвороба.

Вульвіти бувають первинні та вторинні. Первинні зустрічаються рідко, їх розвитку сприяють:

недотримання правил особистої гігієни;
механічні пошкодження (розчісування, садна, використання жорстких прокладок під час менструації, незручний одяг);
термічні та хімічні впливи;
попрілості (при ожирінні);
різніпатологічні процеси у періанальній ділянці;
запалення гемороїдальних вузлів;
гельмінтози (ентеробіоз);
загальні захворювання, що супроводжуються свербінням (псоріаз, дерматити);
патологія ендокринної системи (цукровий діабет);
сечостатеві та кишково-піхвові нориці.

Вторинне запалення вульви розвивається внаслідок рясних виділень із піхви при кандидозі, ендометриті, ендоцервіциті, трихомоніазі та ін.

Фактори, що сприяють виникненню вульвовагініту

гіпофункція яєчників;
тривалий прийом гормональних пероральних протизаплідних засобів;
безконтрольне вживання антибактеріальних препаратів;
імунодефіцити;
тривале застосування кортикостероїдів та цитостатиків;
вагітність.

Клінічні прояви

Перебіг запального процесу може бути гострим або хронічним. У разі симптоми хвороби менш виражені, вони то зникають, то з'являються знову. У деяких жінок можуть з'являтися ознаки циститу (часте хворобливе сечовипускання).

Діагностика

Для встановлення діагнозу лікарю необхідно вивчити скарги хворої, історію її захворювання, провести огляд та об'єктивне обстеження, оцінити результати бактеріоскопічного та бактеріологічного досліджень вагінальних виділень. Обов'язковим є виділення збудника та визначення його чутливості до антибактеріальних засобів. Також пацієнткам призначаються аналізи крові та сечі. У сечі може виявлятись невелика лейкоцитурія. При необхідності проводиться дослідження ультразвуком органів малого тазу, що дозволяє виключити запальні процеси в ділянці маткових труб та яєчників.

Терапевтичні заходиспрямовані на ліквідацію причин, що спричинили захворювання, придушення інфекції, відновлення нормальної мікрофлори, усунення симптомів хвороби та покращення загального стану жінки.

Усім хворим з вульвітом (вульвовагінітом) рекомендується статевий спокій, дієта з обмеженням гострої дратівливої їжі та алкоголю.

У гострому періоді захворювання призначається постільний режим та антибактеріальна терапія. При вульвітах з вираженим свербінням застосовуються антигістамінні (димедрол, фенкарол, тавегіл, цетиризин) та снодійні препарати. Місцево проводять зрошення розчинами антисептиків (перманганату калію, хлоргексидину) 4-6 разів на добу, використовуються мазі (лоринден, локакортен, флуцинар). Хороший ефект дають теплі сидячі ванни розчином калію перманганату або настоями лікарських рослин. При бактеріальних та грибкових вульвітах призначають тержинан, поліженакс у вигляді вагінальних таблеток. Якщо збудником вторинного вульвіту є кандиди, рекомендується прийом протигрибкових препаратів (флуконазол, орунгал).

Лікування фізичними факторами

Фізіотерапевтичне лікування доповнює медикаментозне, покращує самопочуття жінки та прискорює одужання. Воно призначається з метою придушення інфекції, зменшення запалення та сверблячки, а також для підвищення імунітету. Розглянемо основні методи впливу фізичними факторами, які застосовуються при вульвіті (вульвовагініті).

КУФ-опромінення (викликає загибель бактерій та грибків).
Лікарський електрофорез із препаратами цинку (надає протигрибковий ефект).
Ультрависокочастотна терапія низької інтенсивності (знижує проникність капілярів, зменшує активність медіаторів запалення).
Місцева дарсонвалізація (надає протисвербіжну дію, стимулює фагоцитоз,покращує харчування тканин).
СУФ-опромінення (сприяє викиду біологічно активних речовин, зменшує запалення та набряк тканин, покращує місцевий кровотік).
Лазерне опромінення крові (активує імуногенез, має протизапальний та протиалергічний ефект).
Геліотерапія (активує гуморальний та клітинний імунітет, покращує роботу нервової системи).
Таласотерапія (збуджує центральну нервову систему, активує обмін речовин, підвищує загальну реактивність організму).
Аеротерапія (підсилює оксигенацію тканин, активує клітинне дихання та різні види обміну, підвищує стійкість організму до факторів зовнішнього середовища).

Санаторно-курортне лікування

Жінок, які страждають на хронічний вульвіт або вульвовагініт неспецефічної етіології, за відсутності протипоказань направляють з оздоровчою метою на кліматичні (Анапа, Євпаторія, П'ятигорськ, Бердянськ) і бальнеологічні курорти. При цьому використовується лікувальна дія сірководневих (Красноусольськ, Гарячий Ключ, Бакірове, Єйськ), хлоридно-натрієвих (Калінінградська курортна зона), радонових (Білокуріха), йодобромних (Усть-Качка, Єйськ) вод.

Протипоказання до санаторного лікування:

гострий період захворювання;
маткові кровотечі;
кісти яєчників;
міома матки;
ендометріоз;
наявність вагінально-кишкових та вагінально-міхурових нориць.

Висновок

У висновку хотілося б відзначити, що при захворюваннях зовнішніх відділів геніталій без відповідного лікування інфекція може поширюватися на вищерозташовані відділи статевих органів, що зумовлює більш тяжкий перебіг та розвиток ускладнень. Ось тому за перших ознак захворювання потрібнозвернутися до фахівця, який проведе необхідне обстеження та призначить адекватну терапію. Прогноз при цій патології щодо одужання сприятливий. Для профілактики рецидивів хронічних вторинних вульвітів рекомендується лікувати основне захворювання, вести здоровий спосіб життя та підвищувати імунітет.

Лікар дитячий гінеколог Є. В. Горєлова розповідає про вульвіти та вульвовагініти у дівчаток: