Введення, Педикульоз, Етіологія педикульозу, Клініка педикульозу, Діагностика педикульозу
Воші - дрібні комахи, які легко переходять від людини до людини. Незважаючи на те, що в природі є до 150 видів вошей, вони є специфічними паразитами і паразитують тільки на певних видах тварин. Людина може заразитися педикульозом тільки від інших людей, але не від хворої кішки чи морської свинки. Саме тому ризик зараження вошами дуже великий. Проблема педикульозу (вшивості) зберігає свою актуальність у наш час. То що таке педикульоз? Як захистити себе від зараження педикульозом та як з ним боротися?
педикульоз паразитарне захворювання шкіра
Етіологія педикульозу
Педикульоз (Вшивість) - паразитарне захворювання шкіри, що викликається вошами. Педикульоз частіше розвивається за несприятливих гігієнічних умов, неохайності, у місцях компактного проживання великих кількостей людей.
Воші (Anoplura) - комахи, які живляться кров'ю і все життя проводять на тілі людини. Розрізняють:
1. Головних вошей;
2. Платтяних вошей;
3. Лобкові воші.
Головні воші (Pediculus capitis) паразитують на волосистій частині голови, відкладають яйця (гниди) сірувато-білого кольору, які хітиновою речовиною щільно прикріплюються до волосся.
Платтяні воші (Pediculus vestimeпti) поселяються в постільній і білизні, нижньому і верхньому одязі, звідки потрапляють на шкіру.
Лобкові воші (Pediculus pubis), або площіці, на відміну від головних і платтяних вошей утримуються на волоссі лише трьома ногами однієї половини тулуба і таким же чином переміщаються волоссям. Мешкають на волоссі лобкової області, нижньої частини живота, стегон, пахвових западин, грудей, промежини і ануса, так як у цих областях розташовується велика кількість апокринових потових залоз, на якіспецифічно орієнтовано нюх лобкових вошей. На волоссі одночасно дорослими особинами можуть розташовуватися гниди. При рідкісному ураженні дітей лобкові воші поселяються в бровах, віях і волосистій частині голови.
Потрапляючи на волосисту частину шкіри і приклепуючи волосся за допомогою кліщів, розташованих на ногах, воша встромляє свій ротовий апарат в шкіру і смокче кров з капілярів. Разом укусу під впливом подразнення шкіри секретом слинних залоз з'являються плями, що сверблять і вузлики (характерні для головного і платяного педикульозу). При наростанні сверблячки з'являються расчесы, внаслідок яких посилюється і поширюється запалення, утворюються ерозії, скоринки, лущення, та був везикули, мокнутие - розвивається екзематозний процес, що може ускладнюватися піодермією. Поява maculae coeruleae при лобковому педикульозі пов'язана або з появою дрібних крововиливів при ссанні крові вошами, або з відкладенням секрету слинних залоз вошей.
Клініка педикульозу
Інкубаційний період з моменту зараження до появи симптоматики може тривати до 30 днів і більше.
1. Головні воші найчастіше паразитують у дівчаток та жінок. Найбільш часта локалізація вошей та гнід - скронева та потилична області. У запущених випадках комахи з'являються на бровах, віях, у чоловіків – у бороді та вусах. Відзначаються сильний свербіж, розчісування, дифузне подразнення шкіри. Може настати екзематизація - поява бульбашок та мокнення. Вирізняється густий рясний ексудат зсихається в кірки, склеює волосся в товсті пучки, аж до утворення повстяних коконів. Від хворих виходить неприємний запах. Хвороба часто ускладнюється піодермією, яка може поширюватись на вушні раковини, шию, лоб, брови; при цьому запалюються та збільшуються регіонарні лімфатичні вузли.
2. При сукняному педикульозі уражаються частіше дорослі, рідше діти.
3. Воші паразитують у місцях зіткнення складок і швів сукні та одягу з тілом (пахвові западини, пахово-стегнові складки, поперек, живіт, верхня частина спини). Захворювання супроводжується свербінням та розчесами. Можливі ускладнення, пов'язані з гнійничковою флорою (фолікуліти, фурункули, ектіма). При тривалому перебігу хвороби в місцях ураження розвиваються ділянки потовщення шкіри з лінійними розчісами, лущенням, шкіра набуває брудно-сірого, сірувато-бурого відтінку. Після одужання залишаються гіперпігментні плями.
4. Лобковим педикульозом уражаються переважно дорослі при статевих контактах, рідше через білизну. Це захворювання найчастіше зустрічається у жінок віком 15-19 років. Після 20 років його частота у чоловіків та жінок вирівнюється. Лобковий педикульоз супроводжується менш вираженим свербінням, ніж за інших форм педикульозу, тому рідше спостерігаються розчісування їх звичайними наслідками (вторинна інфекція, екзематизація). Процес зазвичай обмежується лобком, проте можуть залучатися стегна і тулуб, особливо у людей із сильно розвиненим оволосінням. При поразці вій розвивається блефарит. Для лобкового педикульозу характерна поява блакитних або сірих плям, діаметром до 1 см, які швидко зникають. Особливо чітко вони виражені на животі, грудях, бічній поверхні тулуба та стегнах.
Діагностика педикульозу
При виявленні будь-яких висипань на волосистих частинах тіла слід виключити педикульоз. Огляду на педикульоз підлягають усі особи, які звертаються за медичною допомогою та проходять планові медичні огляди.
Діагноз педикульозу ставиться на підставі клінічної картини - візуального огляду тарезультатів паразитологічного дослідження
При візуальному огляді неозброєним оком або лупою можна побачити дорослих вошей. Комахи краще помітні після того, як нап'ються крові. При лобковому педикульозі воші виглядають у вигляді сіро-бурих точок, розташованих біля кореня волосся. Воші абсолютно нерухомі, проте при спробі відірвати їх вони виявляють ознаки життя і ще більш активно чіпляються за волосся, від якого відриваються лише з великими труднощами. Щоб відокремити вошу, її потрібно тягнути пінцетом уздовж всього волосся. Найчастіше виявляються гниди, міцно прикріплені до волосся. Гніди іноді плутають з перекрученим волоссям або вузликами на волоссі, а також з лусочками при себорейному дерматиті та лупі. Для підтвердження діагнозу потрібне мікроскопічне дослідження волосся.
Диференціювати педикульоз необхідно з: