За якими правилами госпіталізують казахстанців

Пацієнту на замітку

Рекомендуємо уважно вивчити весь текст Правил госпіталізації (вони є в інтернеті), щоб отримати уявлення, на що ви маєте право як пацієнт стаціонару. Якщо виникне суперечка щодо порядку та термінів перебування в клініці, переведення в інше відділення або медустанову, ви завжди можете послатися на те, що наказують правила, та наполягати на їх виконанні.

Ще порада: у будь-якій незрозумілій ситуації не соромтеся звертатися до керівництва лікарні, зокрема до заступника головного лікаря, який очолює службу внутрішнього аудиту. Ця служба розбирається з усіма скаргами пацієнтів, які перебувають на лікуванні.

Будьте ввічливими, висловлюйте претензії по суті справи, а ще краще – перекладайте спілкування у письмовий формат. Якщо усна заява може бути проігнорована, то викладена на папері — ні.

Це клініка

Якщо з'ясувалося, що вам потрібне цілодобове медичне спостереження, то вам можуть запропонувати лягти до лікарні в рамках гарантованого обсягу безкоштовної медичної допомоги. Наразі лікування у стаціонарі, якщо є на те свідчення, доступне для всіх громадян Казахстану та оралманів за рахунок бюджету. Із запровадженням системи обов'язкового медичного страхування ситуація зміниться, але про ці нововведення ми повідомимо читачів свого часу.

Поки що кожного казахстанця можуть покласти до лікарні як у плановому порядку — за напрямом від терапевта СВА чи поліклініки, так і екстрено. У другому випадку напрямок не потрібний. У наступній частині ми детальніше розповімо, на що ви маєте право, якщо вас привезли до лікарні "швидкою". А зараз ми поговоримо про те, що має відбуватися безпосередньо у стаціонарі за плановогозверненні.

Етап перший: прийомний спокій

Якщо ви прибули до приймального відділення в плановому порядку (тобто за направленням і в день, який був визначений на республіканському порталі бюро госпіталізації), то можете твердо розраховувати, що в робочий час вас повинні обслужити протягом півгодини.

Насамперед на вас заповнять медкарту з листом призначень, куди запишуть усі ваші скарги, історію хвороби, дані об'єктивного огляду, попередній діагноз та інше. Важливо, що у тій самій медкарті ви повинні письмово підтвердити свою добровільну згоду на лікувальні та діагностичні заходи, які вам пропонують.

Надання медичної допомоги без згоди допускається щодо осіб, які перебувають у шоковому, коматозному стані, що не дозволяє висловити свою волю; страждають захворюваннями, що становлять небезпеку для оточуючих, або тяжкими психічними розладами; з психічними захворюваннями та вчинили суспільно небезпечне діяння. Надання медичної допомоги без згоди громадян продовжується до зникнення вищезазначених станів. Коли до стаціонару надходить неповнолітній, згоду за дитину підписує її батько або опікун.

Ще одна відмітка обов'язково проставляється в медкарті за вашим підписом: що ви ознайомлені із правилами внутрішнього розпорядку лікарні. Прочитайте ці правила уважно. Порушення лікарняного розпорядку може стати законною причиною передчасної виписки неслухняного пацієнта.

Буває, що той, хто прибув на лікування, перебуває в стані алкогольного чи наркотичного сп'яніння — у цьому випадку докази неадекватного стану теж мають бути занесені до медкарти (аналізи, свідчення лікарів).

Правила чітко вимагають від лікарів, щоб перед початком лікування вам зрозуміло та зрозумілорозповіли:

про те, в якому ви стані — про діагноз, прогноз на майбутнє та план лікувальних заходів;
яке лікування вам пропонується (включаючи відомості про можливі ризики та переваги саме цих процедур та альтернативних методів лікування);
про те, що може статися, якщо ви відмовитеся від запропонованих медичних заходів.

Якщо трапиться, що лікарі ухвалять рішення виписати вас або перевести в іншу лікарню, то вам повинні і тут виразно пояснити причини такого рішення.

Етап другий: стаціонар

Лікувати, годувати та доглядати хворих у стаціонарі повинні з моменту його надходження.

Якщо пацієнт підозрює інфекційне захворювання, йому обов'язково роблять санітарну обробку — повну чи часткову, залежно стану. Заразних пацієнтів та психічних хворих, небезпечних для оточуючих, поміщають в окремі бокси.

Як часто має проводитися огляд хворих?

У перший же день новачка оглядає лікар, прописує йому необхідне лікування та розповідає про призначені процедури та ліки. Потім цей лікар повинен проводити огляд щодня, крім вихідних та святкових днів (тоді огляд доручається черговому лікареві). Тяжких хворих можуть оглядати частіше, залежно від стану, але не рідше ніж через кожні три години. Усі результати огляду та зміни у стані пацієнта, а також нові призначення заносяться до медичної карти.

Нового дня надходження оглядає і завідувач відділенням. Потім завідувач приходить до тяжкохворих щодня, до пацієнтів із захворюванням середньої тяжкості — не рідше одного разу на тиждень і до всіх перед випискою. Результати огляду пацієнтів з діагнозом та рекомендаціями керівник відділення заносить до медкарти тапідписує.

Установка діагнозу

За правилами клінічний діагноз визначається у перші три дні і відразу заноситься в медкарту. Якщо випадок складний, у медичній карті вказується причина затримки постановки діагнозу та призначаються додаткові дослідження та консультації фахівців. При неясному діагнозі або у разі, коли хворий довго не одужує, заступник керівника з медичної частини (у неробочий час – відповідальний черговий лікар за стаціонаром) організує:

консультацію (щоб пацієнта оглянув фахівець вищої кваліфікації чи іншого профілю);
консиліум (коли пацієнта оглядають щонайменше трьох фахівців вищої кваліфікації чи іншого профілю із проведенням додаткового обстеження).

Чи можна перевести пацієнта до іншої лікарні до завершення лікування?

Це можливо за медичними показаннями та за погодженням керівників обох медичних організацій. Також хворого можна направити до інших медзакладів для проведення консультації та додаткової діагностики.

Батьки або інші особи, які доглядають дитину, можуть безкоштовно залишатися з нею у стаціонарі з отриманням лікарняного листа, якщо:

дитині менше трьох років;
дитина до 16 років — тяжкохвора і за висновком лікарів потребує додаткового догляду.

При цьому батькам надають лише спальне місце. Забезпечують гарячими обідами за рахунок держави тільки годувальницю дитини до року.

Перебування на лікарняному ліжку – не привід пропускати уроки. За правилами дітям шкільного віку на період лікування створюються умови для безперервної освіти в умовах стаціонару. А всім юним пацієнтам дають можливість пограти та відпочитивід нудних процедур.

Етап третій: виписка

Пацієнта можуть виписати:

У разі так званих "загальноприйнятих наслідків лікування" (одужання, поліпшення, без змін, переведення в іншу медичну організацію, смерть).
До закінчення курсу лікування - за письмовою заявою пацієнта або його законного представника, якщо немає безпосередньої небезпеки для життя хворого або людей, що його оточують. Але при цьому лікарі зобов'язані донести до виписаного, чим загрожує непроліковане захворювання.
Якщо пацієнт порушував правила внутрішнього розпорядку або відмовлявся лікуватися сам і заважав іншим одужувати. Тоді, якщо немає загрози для життя буяна, його виписують за письмовим розпорядженням керівника медичної організації або його заступника з медичної частини, про що робиться запис у медичній карті.

При виписці зі стаціонару пацієнтові на руки видається папір, у якому вказуються повний клінічний діагноз, проведений обсяг діагностичних досліджень, лікувальних заходів та рекомендації щодо подальшого спостереження та лікування. Електронна версія виписки надсилається до сімейної лікарської амбулаторії за місцем прикріплення.

Ольга Пінеко-Скворцова (Продовження слід.)