ЗАДИШКА лікування, опис, симптоми, ускладнення, профілактика
ЗАДИШКА - порушення частоти, ритму або глибини дихання, що супроводжується, як правило, відчуттям нестачі повітря. Може бути пов'язана з порушенням у будь-якій ланці акту дихання, в якому беруть участь кора головного мозку, дихальний центр, спинальні нерви, м'язи грудної клітки, діафрагма, легені, серцево-судинна система, а також кров, яка транспортує гази. Якщо нервова регуляція дихання не порушена, задишка має компенсаторний характер, т. е. спрямовано заповнення нестачі кисню і виведення надлишку вуглекислоти.
Задишка центрального типу пов'язана з розладом коркової регуляції дихання або первинним ураженням дихального центру. При неврозах (найчастіше істеричних) задишка характеризується різким тахіпное, тобто частим поверхневим диханням, іноді до 50 - 70 дихальних рухів за 1 хв («собаче дихання»). Завдання фельдшера – заспокоїти хворого, переключити його увагу, спробувати змусити затримати дихання, а потім дихати глибоко та повільно. Одночасно дають заспокійливі засоби: настойку валеріани (1 чайну ложку на 30 мл води), вводять внутрішньом'язово 2 мл 2,5% розчину піпольфену.
Поразки дихального центру, особливо при отруєння снодійними засобами чи наркотиками, проявляються зазвичай пригніченням дихання (зменшення його глибини та частоти) та порушенням дихального ритму. У цих випадках застосовують засоби, що збуджують дихальний центр, - кордіамін 5 мл внутрішньовенно (при отруєннях морфіном - налорфін 1 мл 0,5% розчину), кофеїн-бензоат натрію 2 мл 20% розчину підшкірно або еуфілін 10 мл 2,4% розчину з 10 мл 40% розчину глюкози внутрішньовенно.
Задишка при торакодиафрагмальных розладах дихання виникає у разі суттєвого порушення, рухливості діафрагми або грудної клітки(метеоризм, кіфоз, сколіоз, біль у грудях та ін.) або при великому скупченні рідини в плевральній порожнині (наприклад, при гідроторакс). Глибина дихання у своїй зменшується, а частота зростає; при фізичному навантаженні швидко розвивається тахіпное. Діагностиці допомагають ознаки основного процесу (здутий живіт, кіфоз, сколіоз та ін.). Лікування спрямоване на ліквідацію причини задишки пункція плеври при гідротораксі, введення газовідвідної трубки при метеоризмі та ін.
Легенева задишка може бути пов'язана зі зменшенням поверхні та недостатньою розтяжністю (рестрикцією) легеневої тканини, порушенням бронхіальної прохідності (обструкцією) або дифузії газів в альвеолах. Рестриктивний тип задишки (зазвичай при пневмосклерозі, фіброзі легень) характеризується утрудненим вдихом (інспіраторна задишка) і коротким видихом, У зв'язку із зменшенням життєвої ємності легень межі легень стоять високо, глибина вдиху обмежена. У легенях часто вислуховуються хрипи.
Дифузійна недостатність легень, що часто поєднується з рестриктивним процесом (пневмосклероз), характеризується різкою задишкою з тахіпное та вираженим «чорним» ціанозом шкіри та слизових оболонок. Задишка і ціаноз помітно збільшуються при найменшому фізичному навантаженні. Лікування спрямоване на усунення причини задишки та поряд з іншими лікувальними заходами включає інгаляцію кисню.
Найчастіше легенева задишка пов'язані з порушенням бронхіальної прохідності внаслідок спазму бронхів, їх набряку чи закупорки мокротинням. Оскільки ступінь бронхіальної обструкції мінлива, задишка неоднаково виражена різні дні: іноді зникає зовсім, іноді досягає ступеня ядухи. Характерні подовжений і утруднений видих (експіраторна задишка), набухання на видиху шийних вен (через підвищення тиску вгрудної порожнини) та ознаки емфіземи легень. Більшість хворих з такою задишкою, на відміну від хворих із серцевою задишкою, можуть лежати низько в ліжку; кінцівки зазвичай теплі. При бронхіальній астмі в легенях вислуховуються сухі хрипи, що свистять, на видиху, чують іноді на відстані.
Лікування- бронхорозширювальні засоби: ефедрину гідрохлорид по 0,025 г або беладонна по 0,015 г всередину, або теофедрин по 1/2 - 1 таблетці всередину, або еуфілін 1 мл 24% розчину внутрішньом'язово (необхідний індивідуальний підбір ліків ; при утрудненому відділенні мокротиння - відхаркувальні засоби.
Серцева задишка розвивається внаслідок недостатності лівих відділів серця, що призводить або до зниження серцевого викиду, лібр до застою крові в легенях, або до поєднання того й іншого. При малому серцевому викиді порушується харчування головного мозку і розвивається задишка, подібна до задишки центрального типу, але на відміну від неї, що посилюється при фізичному навантаженні. Застій крові у легеневих венах порушує газообмін та умови вентиляції легень. При цьому зростають частота та глибина дихання; хворий змушений прийняти становище сидячи полегшення дихання. Така задишка може виникнути вночі уві сні, але частіше після фізичного навантаження. Серцева задишка нерідко поєднується з набряками, акроціанозом, похолоданням шкіри рук і стоп. У легенях нерідко вислуховуються хрипи, а при розвитку набряку легень - і хрипи. Внаслідок різноманітності механізмів, що формують серцеву задишку, лікування її має бути комплексним, що включає препарати наперстянки, сечогінні засоби. У невідкладних випадках фельдшер повинен надати хворому напівсидяче становище, заспокоїти його, дати кисень для вдихання; ввести у вену повільно 0,5мл 0,05%розчину строфантину з 10 мл 40% розчину глюкози (якщо хворий не отримував препаратів наперстянки), дати 40 мг лазиксу внутрішньо.
Гематогенна задишка обумовлена впливом на дихальний центр кислих речовин при ацидозі або продуктів порушеного обміну, наприклад, при недостатності нирок або печінки. Ацидоз викликає значне збільшення частоти та глибини дихання (поліпное). У важких випадках (наприклад, при діабетичній комі) дихання стає гучним (велике та галасливе дихання Куссмауля). Лікування полягає у боротьбі з ацидозом.
Часто у хворих, які страждають на серцеві та легеневі захворювання, патогенез задишки буває змішаним (наприклад, серцева задишка може ускладнитися зменшенням дихальних екскурсій через метеоризму, асциту, гідротораксу та ін.), що слід враховувати при лікуванні.
Наш сайт не є посібником із самолікування. Це довідкові дані, які не можуть замінити консультації та лікування у лікаря. Адміністрація сайту не несе відповідальності за наслідки самолікування.