Загальний аналіз крові

За допомогою даного аналізу можна виявити анемії (зниження гемоглобіну - лейкоцитарна формула), запальні процеси (лейкоцити, лейкоцитарна формула), стан судинної стінки (тромбоцити), підозра на глистові інвазії (лейкоцитарна формула), підозри на злокачественная ШОЕ). Клінічний аналіз крові широко використовують у радіобіології при діагностиці та лікуванні променевої хвороби.

1. Проведення аналізу

Забір крові для проведення аналізу необхідно проводити натще, і проводиться він двома способами:

з пальця (як правило - безіменного)
із вени.

2. Показники крові

Еритроцитарні індекси (MCV, MCH, MCHC):

Тромбоцитарні індекси (MPV, PDW, PCT):

MPV(mean platelet volume) - середній обсяг тромбоцитів (норма 7-10 фл).
PDW- відносна ширина розподілу тромбоцитів за обсягом, показник гетерогенності тромбоцитів.
PCT(platelet crit) - тромбокрит (норма 0,108-0,282), частка (%) обсягу цільної крові, яку займає тромбоцитами.

Як правило, автоматичні гематологічні аналізатори будують також гістограми для еритроцитів, тромбоцитів та лейкоцитів.

2.1. Гемоглобін

Гемоглобін(Hb, Hgb) в аналізі крові - це основний компонент еритроцитів, який транспортує кисень до органів та тканин. Для аналізу використовують ціанідний комплекс або безціандідні реактиви (як заміна токсичного ціаніду). Вимірюється в молях чи грамах на літр чи децилітр. Його визначення має як діагностичне, а й прогностичне значення, оскільки патологічні стани, що призводять до зменшення вмісту гемоглобіну, ведуть докисневому голодуванню тканин.

чоловіки - 135-160 (130-170) г / л (грамів на літр);
жінки - 120-140 (120-150) г / л;
діти - 120-140 г/л.

Підвищення гемоглобіну відзначається при:

первинної та вторинної еритреміі;
зневоднення (хибний ефект за рахунок гемоконцентрації);
надмірне куріння (освіта функціонально неактивного НЬСО).

Зниження гемоглобіну виявляється при:

анемії;
гіпергідратації (хибний ефект рахунок гемодилюції — «розведення» крові, збільшення обсягу плазми щодо обсягу сукупності формених елементів).

2.2. Еритроцити

Еритроцити(Е) в аналізі крові - червоні кров'яні клітини, які беруть участь у транспорті кисню у тканині та підтримують в організмі процеси біологічного окислення.

чоловіки - (4,20-5,60) х 10 12 /л
жінки - (3,80-5,10) х 10 12 /л
діти - (3,80-4,90) х 10 12 /л

Збільшення (еритроцитоз) кількості еритроцитів буває при:

новоутворення;
полікістозі нирок;
водянці ниркових балій;
вплив кортикостероїдів;
хвороби та синдром Кушинга;
лікування стероїдами.

Невелике відносне збільшення кількості еритроцитів може бути пов'язане зі згущенням крові внаслідок опіку, діареї, прийому діуретиків.

Зменшення вмісту еритроцитів у крові спостерігається при:

крововтраті;
анемії;
вагітності;
зниження інтенсивності утворення еритроцитів у кістковому мозку;
прискореному руйнуванні еритроцитів;
гіпергідратації.

2.3. Лейкоцити

Лейкоцити(L) - клітини крові, що утворюються вкістковому мозку та лімфатичних вузлах. Розрізняють 5 видів лейкоцитів: гранулоцити (нейтрофіли, еозинофіли, базофіли), моноцити та лімфоцити. Основною функцією лейкоцитів є захист організму від чужих йому антигенів (зокрема, мікроорганізмів, пухлинних клітин; ефект проявляється у напрямку клітин трансплантата).

Збільшення (лейкоцитоз) буває при:

гострі запальні процеси;
гнійних процесах, сепсисі;
багатьох інфекційних захворюваннях вірусної, бактеріальної, грибкової та іншої етіології;
злоякісних новоутвореннях;
травми тканин;
інфаркт міокарда;
при вагітності (останній триместр);
після пологів - у період годування дитини грудним молоком;
після високих фізичних навантажень (фізіологічний лейкоцитоз).

До зниження (лейкопенія) наводить:

аплазія, гіпоплазія кісткового мозку;
вплив іонізуючого випромінювання, променева хвороба;
черевний тиф;
вірусні захворювання;
анафілактичний шок;
хвороба Аддісона - Бірмера;
колагенози;
під впливом деяких лікарських препаратів (сульфаніламіди та деякі антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати, тиреостатики, протиепілептичні препарати, антиспазматичні пероральні препарати);
ушкодження кісткового мозку хімічними засобами, ліками;
гіперспленізм (первинний, вторинний);
гострі лейкози;
мієлофіброз;
мієлодиспластичні синдроми;
плазмоцитома;
метастази новоутворень у кістковий мозок;
перніціозна анемія;
тиф та паратиф;
колагенози.

2.4. Лейкоцитарна формула

Лейкоцитарна формула(Лейкограма) - відсоткове співвідношення різних видів лейкоцитів, що визначається при підрахунку їх в забарвленому мазку крові під мікроскопом.

2.5. Колірний показник

Колірний показник (ЦП)- ступінь насиченості еритроцитів гемоглобіном:

0,90-1,10 - норма;
менше 0,80 - гіпохромна анемія;
0,80-1,05 - еритроцити вважаються нормохромними;
більше 1,10 – гіперхромна анемія.

При патологічних станах відзначається паралельне та приблизно однакове зменшення як кількості еритроцитів, так і гемоглобіну.

Зменшення ЦП (0,50-0,70) буває при:

залізодефіцитної анемії;
анемії, спричиненої свинцевою інтоксикацією.

Збільшення ЦП (1,10 і більше) буває при:

недостатність вітаміну В12 в організмі;
недостатність фолієвої кислоти;
раку;
поліпозі шлунка.

Для правильної оцінки колірного показника потрібно враховувати як кількість еритроцитів, а й їх обсяг.

Швидкість осідання еритроцитів(ШОЕ) - неспецифічний індикатор патологічного стану організму. В нормі:

новонароджені - 0-2 мм / год;
діти до 6 років - 12-17 мм / год;
чоловіки до 60 років - до 8 мм/год;
жінки до 60 років – до 12 мм/год;
чоловіки старше 60 років – до 15 мм/год;
жінки старше 60 років – до 20 мм/год.

Збільшення ШОЕ зустрічається при:

інфекційно-запальному захворюванні;
колагенози;
ураження нирок, печінки, ендокринних порушеннях;
вагітності, у післяпологовому періоді, менструації;
переломах кісток;
оперативних втручань;
анеміях;
онкологічні захворювання.

Вономоже збільшуватися при таких фізіологічних станах, як прийом їжі (до 25 мм/год), вагітності (до 45 мм/год).

Зниження ШОЕ буває при:

гіпербілірубінемії;
підвищення рівня жовчних кислот;
хронічної недостатності кровообігу;
еритремія;
гіпофібриногенемії.