Захворювання кишечника медичний термін

Переглядів 6016

Медичний довідник → Захворювання кишечника

- Це частина шлунково-кишкового тракту, яка починається відразу за шлунком і закінчується анальним отвором. Загальна його довжина за життя пацієнта (тобто в стані тонічної напруги) становить приблизно 4 метри, в атонічному стані – 6-8 метрів. Функціями кишечника є перетравлення їжі, всмоктування поживних речовин у кров та виведення продуктів обміну з організму, синтез деяких гормонів, участь у формуванні імунітету. За даними статистики, чільне місце серед захворювань травного тракту становлять саме захворювання кишківника.

Причини Захворювань кишечника

Хвороби кишечника виникають, як правило, під впливом не одного, а відразу кількох наведених нижче факторів. Чим більше цих факторів одночасно впливають на організм, тим важче протікає патологічний процес і тим гірше він реагує на лікування.

У розвитку хвороб кишечника грають роль:

генетична схильність
імунологічні механізми
неправильне харчування
гострі та хронічні психоемоційні стреси
малорухливий спосіб життя
шкідливі звички, зокрема куріння; кишкові інфекції (вірусні та бактеріальні)
деякі лікарські препарати (зокрема необґрунтований довготривалий прийом антибіотиків)

Види захворювань кишечника

В основі більшості захворювань кишечника лежить гостре чи хронічне, інфекційне чи асептичне запалення.

Запальний процес може вражати слизову оболонку одного чи одразу кількох відділів кишечника. Запаленняслизової кожного з відділів має свою назву:

тонкої кишки -ентеріт(включає запалення дванадцятипалої кишки -дуоденіт; худої кишки -еюніт; клубової кишки -ілеїт)
сліпої кишки -тифліт
червоподібного відростка, або апендикса -апендицит
ободової кишки -коліт
сигмовидної кишки -сигмоїдит
прямої кишки -проктит

Запалена слизова оболонка гіперемована, набрякла та активно секретує ексудат серозного чи гнійного, а іноді й геморагічного характеру. У важких випадках у кишечнику утворюються виразки, які часто кровоточать. В окремих випадках виразки вражають не тільки слизову, але глибші шари стінки кишки, викликаючи її перфорацію (прободіння) з подальшим розвитком запалення очеревини – перитоніту.

Внаслідок патологічного процесу у слизовій оболонці кишечника порушуються та її функції:

погано перетравлюється їжа
не всмоктуються необхідні організму живильні речовини
утруднюється просування калових мас по кишечнику та їх виведення з нього
збільшується кількість слизу, що виділяється кишечником

Таке захворювання, як синдром подразненого кишечника, не супроводжується запальними явищами ... У його патогенезі відіграють роль такі фактори:

порушення взаємодій у системі головний мозок – кишечник
зниження порога чутливості кишкових рецепторів, що визначають сприйняття органу до болю.
зниження чи підвищення моторики
дисбаланс серотоніну, гістаміну, брадикініну, холецистокініну та інших найважливіших біологічно активних речовин, що регулюють функціїкишківника.

Симптоми захворювань кишечника

Основними симптомами захворювань кишківника є:

болю в животі
метеоризм (скупчення в кишечнику газів)
порушення апетиту; проноси (діарея)
запори
кишкові кровотечі

Розглянемо кожен із симптомів докладніше.

Болі.Болі при захворюваннях кишечника можуть бути найрізноманітніші - від неінтенсивних ниючих до різких нападоподібних. Вони можуть турбувати постійно або виникати епізодично, може простежуватися зв'язок із їдою. Можуть бути розлитими (у всьому животі), а можуть локалізуватися в області одного з відділів кишечника:

при ураженні тонкої кишки – у навколопупковій ділянці
при ураженні сліпої кишки – у правій здухвинній ділянці
при ураженні сигмовидної кишки – у лівій здухвинній ділянці

Розлиті болі часто відзначаються при здутті кишківника внаслідок розтягування його стінки газами. Болі цієї природи відбуваються безпосередньо після відходження газів.

При хворобах прямої кишки болю можуть бути інтенсивні, вони локалізовані в самому низу живота та в області анального отвору та супроводжують інший симптом – тенезми, чи помилкові позиви до дефекації.

Не завжди болі в животі є ознакою хвороб кишечника, ними можуть супроводжуватись і хвороби інших відділів травного тракту – шлунок, печінка, підшлункова залоза, а також нирки, селезінка, жіночі статеві органи та очеревина (болі при її запаленні відрізняються дуже високою інтенсивністю).

Метеоризм.Метеоризм виникає внаслідок присутності в петлях кишечника великої кількості газів, що утворюються через активізацію процесів бродіння, при зниженнімоторики чи атонії кишечника. Нерідко підвищене газоутворення відзначається і за кишкової непрохідності. Гази роздмухують петлі кишечника, розтягуючи їх стінки, чим викликають різкі болі. Клінічно метеоризм проявляється здуттям живота.

Порушення апетиту.У період загострень всіх хронічних хвороб кишечника апетит хворих, зазвичай, знижується чи зникає зовсім. Це пов'язано з тим, що після їди кишечник починає працювати активніше - сильніше скорочується і виробляє більше травних соків, що провокує больові напади.

При синдромі роздратованого кишечника апетит знижується з психологічних причин (хворі бояться того, що після їжі виникнуть болі, тому погано їдять).

Діарея(проноси) і запори. Нормальна частота випорожнень – від 1-2 разів на добу до 1 разу на 3-4 дні (за умови нормального самопочуття при цьому людини та відсутності напруги та дискомфорту під час дефекації), кал при здоровому кишечнику – оформлений. При хворобах кишечника перистальтика їх прискорюється або сповільнюється, що проявляється почастішанням або ушкодженням випорожнень і зміною його характеру. Стан, у якому відзначаються багаторазові рідкі випорожнення, називається діареєю, чи проносом. Цей стан може виникати внаслідок:

емоційного стресу (при страху чи надмірному хвилюванні)
похибки в харчуванні (вживання грубої рослинної або жирної їжі, що важко перетравлюється)
надлишку токсичних речовин у організмі (у разі пронос – захисно-пристосувальна реакція організму, з допомогою якої шкідливі речовини швидше з нього виводяться)
попадання в кишечник погано перетравленоїу шлунку їжі (так звані гастрогенні проноси)
уповільнення процесів всмоктування поживних речовин та води в кишечнику; масивної ексудації запаленою слизовою оболонкою кишечника

Провідною причиною проносів є запалення слизової оболонки кишечника, викликаного інфекцією. При попаданні на слизову оболонку інфекційного агента посилюється перистальтика кишечника, процеси всмоктування сповільнюються, слизова оболонка активно продукує слиз, і в просвіт кишечника виділяється запальний ексудат - всі разом ці фактори зумовлюють розрідження та почастішання випорожнень.

Різні інфекційні агенти впливають не тільки на кількість, а й на характер випорожнень, визначити який є вкрай важливим для призначення адекватного лікування:

гнильні мікроорганізми розкладають у кишечнику білкові речовини та викликають гниття; даний процес значно посилюється при запаленні слизової оболонки ободової кишки (коліті) - виникають гнильні проноси (з тухлим запахом)
бродильні бактерії живляться вуглеводами та викликають процеси бродіння, які різко посилюються при запаленні тонкої кишки – ентерит; для бродильної диспепсії характерні звані бродильні проноси – пінисті, з кислим запахом.

Запори виникають унаслідок уповільнення перистальтики кишечника – випорожнення при цьому відсутні протягом кількох днів. Запори поділяються на атонічні та спастичні. Атонічний запор часто виникає у людей похилого віку або як результат операцій на кишечнику. Патогенетичними причинами є:

ослаблення мускулатури кишечника
атонія кишок та м'язів живота

Сприяє цьому виду запорів та малорухливий, сидячий спосіб життя.

Існує таке поняття, якзвичні запори– при цьому стані людина внаслідок сором'язливості, зайнятості, поспіху пригнічує природний рефлекс на дефекацію – в результаті кишечник звикає до рідкісних випорожнень.

Спастичний запорвикликається тонічними скороченнями циркулярних м'язів кишечника, при яких у даному його відрізку припиняється перистальтика. Причиною кишкових спазмів нерідко є переподразнення парасимпатичної нервової системи. У разі наявних запальних процесів у кишечнику спазм гладкої мускулатури його стінки є наслідком запалення.

Запор можуть спричинити також механічні перешкоди проходженню калових мас: пухлини, рубцеві звуження просвіту кишки, гемороїдальні вузли. У вагітних причиною запорів може стати матка, що здавлює кишечник.

Кишечные кровотечі.Цей симптом виникає при виразкових ураженнях стінки кишечника. Незначна кровотеча з його верхніх відділів виявляється тільки при лабораторному дослідженні калових мас, оскільки кров змішується з вмістом кишки і частково перетравлюється. При інтенсивно виразці, що кровоточить, дванадцятипалої кишки випорожнення стають чорними і рідкими - набувають дьогтеподібного вигляду.

Кровотеча з нижніх відділів кишечника не встигає змішуватися з фекаліями і перетравлюватися, тому кров виходить у «свіжому», чистому вигляді. При деяких інфекційних захворюваннях (наприклад, притуберкульозі кишечника,дизентеріїтачеревному тифі) у складі випорожнень візуалізується велика кількість «свіжої» крові.