Захворювання судин та артерій нижніх кінцівок

Їх механізм фактично однаковий: спочатку посудина змінює свою форму або структуру, а потім перестає функціонувати у здоровому режимі, негативно впливаючи на стан прилеглих тканин. Самі елементи системи кровообігу можуть втрачати свою природну еластичність, суттєво розширюватися та звужуватися, все частіше зазнаючи механічних травм. У внутрішній їх частині формуються атеросклеротичні бляшки, що перешкоджають току венозної та артеріальної крові та провокують некроз.

Протягом останніх десятиліть медики всього світу відзначають тенденцію зростання кількості пацієнтів із різноманітними хронічними захворюваннями судин нижніх кінцівок. Вони торкаються близько 3-7% молодих та 10-25% літніх людей. На етапі свого зародження та первинного розвитку, судинні патології ніг нерідко протікають безсимптомно. Без адекватного лікування багато хто з них може супроводжуватися тяжкими наслідками, аж до втрати кінцівки або смерті.

Поширені хвороби судин та артерій ніг

Через глобальне поширення судинних патологій нижніх кінцівок деякі люди відносять їх до поняття норми, оскільки порушення, пов'язані з ними, відзначаються у кожного другого дорослого пацієнта. Але це не говорить про те, що дані захворювання не потребують лікування. Нехтування їхньою терапією може увінчатися вкрай серйозними ускладненнями, тому при виявленні тривожних симптомів важливо звернутися до лікаря для диференціальної діагностики та підбору правильної тактики лікування.

У медичній практиці такі захворювання поділяються на кілька груп:

Облітеруючий атеросклероз (ОАСНК) - хронічний дегенеративно-обмінний процес, пов'язаний з ущільненням артеріальних стінок на тлі надлишкових відкладень ліпідів та холестерину.Дані речовини, у свою чергу, стають каталізаторами для утворення атеросклеротичних бляшок, здатних поступово звужувати просвіти судин і призводити до їхнього абсолютного перекриття, пов'язаного з порушенням живлення та життєздатності тканин.

Атеросклероз є однією з провідних причин інвалідності та смертності у всьому світі. Його характерні ознаки:

болі в ногах, що посилюються при бігу, підйомі по сходах і швидкій ходьбі,
синдром переміжної кульгавості.

Облітеруючий ендартеріїт – стрімко прогресуюче захворювання артерій ніг, пов'язане з поступовим звуженням просвіту судин та омертвінням тканин, позбавлених кровопостачання. Природа патології досконально не вивчена, проте медики вважають за ключову причину запальний процес, пов'язаний з переважанням аутоімунних антитіл у судині.

швидка стомлюваність кінцівок при ходьбі,
різке охолодження кінцівок без об'єктивних приводів,
набряклість,
формування виразок.

Гостра артеріальна непрохідність – хвороба, що виникає внаслідок аномального підвищення згортання крові (гіперкоагуляції), а також на тлі запального або атеросклеротичного процесу, що веде до видозміни судинних стінок та раптового припинення кровотоку. Ця патологія часто стає причиною синдрому гострої артеріальної ішемії.

Виражається переважно в артеріальному спазмі як ураженої, і здорової ноги.

Варикозне розширення вен - поширене захворювання, що характеризується дегенеративними змінами поверхневих вен, при якому відзначається втрата їх еластичності, розтяг, стрімке зростання та утворення додаткових вузлів.

Симптоматика цієї патологіїдосить специфічна:

застійна набряклість ніг,
судоми,
зміна пігментації шкіри,
почуття тяжкості,
болючість і втома,
під шкірним покривом з'являються характерні бугристі вузли, які часто супроводжуються свербінням і печінням.

Цій патології супроводжують такі агресивні ускладнення, як гострий тромбофлебіт та інтенсивна кровотеча.

Тромбоз поверхневої венозної системи – синдром, який часто походить з варикозного розширення вен із суміжним приєднанням інфекційного процесу.

різка гіперемія та гострі болі в кінцівці,
виникнення інфільтратів, локалізованих у процесі ураженої вени.

Венозний тромбоз - процес утворення тромбу, пов'язаний з дисфункціями коагуляції та струму крові, запаленням або порушенням цілісності венозної стінки.

набряк кінцівки, що стрімко зростає,
виражена гіперемія та гіпертермія,
ріжучий біль,
посинення шкіри в місці ураження,
артеріальні спазми.

Аневризма - дифузне або мішковидне випинання частини артерії, пов'язане з розширенням просвіту кровоносної судини та зниженням її тонусу (надмірного розтягування або витончення стінки).

Захворювання проявляє себе в:

слабкості кінцівки,
періодичних болях, схильних до самостійного вщухання,
онімені, пульсації, холодності ураженої ділянки,
формування пухлиноподібного новоутворення під шкірою.

Судинна сітка (телеангіектазія) - аномальне розростання підшкірних капілярів, що супроводжується локальним скупченням тонких капілярних ліній синього, червоного або фіолетового відтінку, що нагадують за формою павутину,зірочку чи хаотичну сітку. Протікає безболісно і несе у собі потенційного ризику для здоров'я та життя хворого. Піддається щадному хірургічному та апаратному лікуванню. Переважна більшість випадків приносить пацієнту суто естетичний дискомфорт.

Групи ризику

Судинним захворюванням нижніх кінцівок найбільш схильні пацієнти з такими проблемами:

Тривалий стаж куріння;
Цукровий діабет 1-го та 2-го типів;
зловживання алкогольними напоями;
Підвищений артеріальний тиск;
Гіперхолестеринемія (підвищена концентрація холестерину та тригліцеридів у крові);
Високий рівень непротеїногенної амінокислоти гомоцистеїну у крові;
Тяжкий гормональний дисбаланс.

Від патологій судин та артерій ніг страждають переважно люди, які переступили поріг п'ятдесятирічного віку, проте останні кілька років їх активне поширення спостерігається і серед молодого населення. Чоловіки більш схильні до подібних хвороб, ніж жінки.

Слід підкреслити, що більшість судинних дисфункцій має психологічну природу, і їх найбільш схильні люди зі стресовим типом характеру.

Важлива наявність розладів у сімейному анамнезі. Особливо це стосується атеросклерозу та варикозного розширення вен.

Діагностичні заходи

Наявність конкретної патології та її точну причину можна встановити виключно на очній консультації з фахівцем. У ході лікар задасть кілька загальних питань щодо способу життя та хронічних захворювань, детально вивчить анамнез, проведе деякі функціональні тести, уточнить наявність схожих патологій у найближчих родичів. В рамках огляду лікар запитає вас про частоту та інтенсивністьсимптомів, відстежить клінічну картину та виявить передбачувану етіологію хвороби.

При частковому підтвердженні підозр, вам будуть призначені прості дослідження:

Реовазографія (РВГ) - неінвазивний функціональний метод оцінки пульсового кровонаповнення кінцівок, а також тонусу, еластичності та прохідності периферичних судин за допомогою специфічного приладу;

Вимірювання плечо-човникового індексу - одномоментне встановлення рівня артеріального тиску в області плечей і кісточок (в нормі воно однаково);

Для більш поглибленого дослідження перебігу хвороби вживаються такі заходи:

1. Дуплексне сканування артерій та вен;

2. Ангіографія із застосуванням контрастної речовини;

3. Магнітно-резонансна ангіографія;

5. Функціональні проби.

Лікувальні методи

Для лікування судинних патологій ніг використовуються такі методики:

Стентування стегнових та клубових артерій;
Фіксація артеріо-венозної фістули;
Резекція, протезування та ендопротезування аневризми;

Лікар також може призначити ліки для зниження артеріального тиску та рівня холестерину у крові. Актуальним може стати прийом антикоагулянтів та препаратів для підтримки роботи серця.

Ви обов'язково повиннідотримуватися деяких правил, щоб підвищити ефективність лікування та уникнути рецидивів:

Компенсувати цукровий діабет (якщо є), постійно відстежувати рівень глюкози у крові;
Повністю відмовитися від куріння;
Контролювати та регулювати кров'яний тиск;
- підтримувати оптимальну масу тіла;
Розробити здорову дієту, відмовитися від споживання насичених жирів у великихкількостях;
Регулярно виконувати зарядку, здійснювати піші прогулянки не менше 3 разів на тиждень.

При найменших підозрах на захворювання судин нижніх кінцівок необхідно терміново звернутися до лікаря.