Захворювання вуха
1 Клінічна анатомія вуха:
1)Зовнішнє вухо:складається з вушної раковини та зовнішнього слухового проходу. Кордоном між вушною раковиною та зовнішнім слуховим проходом є барабанна перетинка. Основою вушної раковини є тонкий гіаліновий хрящ, який має складну конфігурацію. Шкірний покрив на вушній раковині дуже тонкий, щільно прилягає до надхрящини. Спереду вушної раковини виступає козелок, а ззаду від нього інший виступ – протикозелок. Вушна раковина облямована завитком усередину - протизавитком. Донизу - вушна раковина закінчується мочкою (без хряща, тільки жирова клітковина, покрита шкірою). Вушна раковина, воронкоподібно звужуючись, переходить у зовнішній слуховий прохід.
- Зовнішній (перетинчасто-хрящовий)
Покритийшкірою, у зовнішньому відділі має - волосся, сальні та сірчані залози.
Кровопостачання- система зовнішньої сонної артерії.
Відтік- в задні лицьові та позаду вушні вени,
Барабанна перетинка- є зовнішньою плівкою барабанної порожнини.
-анатомічне утворення неправильної форми, дуже пружне, малоеластичні та тонке.
3 шари:а) зовнішній (шкірний);
б) середній (сполучно-тканинний (2 шари - зовнішній, внутрішній));
в) внутрішній (слизовий)
4 квадранта: передньо-верхній, передньо-нижній та задньо-верхній, заднє – нижній.
б)середнє вухо:складається з ряду сполучених між собою повітроносних порожнин:
- повітроносних осередків соскоподібного відростка
Барабанна порожнина- куб неправильної форми.
6 стінок:- верхня, нижня
3 поверхи: -верхній (надбарабанний простір)
- середній (відповідаєрозташування натягнутої частини барабанної перетинки)
- нижній (поглиблення нижче за рівень прикріплення барабанної перетинки) Слизова оболонка є продовженням слизової носоглотки.
Слухові кісточки- молоточок, ковадло та стремено - веде від барабанної перетинки до вікна присінка.
М'язи барабанної порожнини:
-м'яз, що натягує барабанну перетинку
Ці м'язи утримують слухові кісточки у стані напруги, сприятливому щодо звуку, і захищають внутрішнє вухо від надмірних звукових подразників.
Слухова труба- повідомляє барабанну порожнину із зовнішнім середовищем у ділянці носоглотки.
-кісткова (коротка 1/3)
-перетинчасто-хрящова (довга 2/3 каналу)
Новонароджені – 2 см
Діти - ширші та коротші, горизонтальніші
Сприяє швидкому виникненню запального процесу.
Соскоподібний відросток- містить повітроносні осередки.
Пневматизація відростка різна.
1) пневматичний (багато повітроносних осередків)
2) диплоетичний (спангіозний губчастий)
3) склеротичний (компактний)
Вистелені слизовою оболонкою.
В)внутрішнє вухо:складається з кісткового лабіринту та внутрішнього - перетинчастого лабіринту.
Кістковий лабіринт- знаходиться в глибині піраміди скроневої кістки.
Латерал'но:межує з барабанною порожниною.
Медіально:із задньою черепною ямкою.
2) система напівкружних каналів
Преддверие- має вікно присінка, закрите з боку барабанної порожнини - основою стремена. Передня частина присінка повідомляється з равликом, задня – з півкружними каналами.
У кожному каналі 2 коліна:
1) гладке ( фронтальне та сагітальне злиті в одне)
2) ампулярне (розширене)
Равлик- кістковий спіральний канал. Робить 2,3 обороти навколо кісткового стрижня. Від нього відходить усередину каналу кісткова платівка. Кісткова пластинка разом із перетинчастою пластинкою ділить канал равлика на верхній і нижній коридори.
Перший завиток- основа равлика (входить у барабанну порожнину - мис).
Кістковий лабіринтзаповнений перилімфою.
Перепончастий лабіринт- система каналів і порожнин - заповнений ендолімфою.
Перепончастий равлик- спіралеподібний канал - равликовий хід з розташованим усередині нього рецепторним апаратом - спіральним органом. Над ним -покривна мембрана.
Перепончасті півкружні канали:
Розташовані в кісткових каналах і повторюють їхню будову.
В ампулах - рецепторні клітини (опорні та чутливі волоскові клітини)
Волоски чутливих клітин утворюють мережу Занурена в желеподібну мембрану
Містить багато кристалів «отолітів» мережа волосків чутливих клітин
2 Клінічна фізіологія вуха:
А. Слуховий аналізатор:єдина система (від зовнішнього вуха до кори головного мозку). Подразник-звук (механічні коливання газоподібного, твердого чи рідкого середовища, які впливаючи на слуховий аналізатор викликають у ньому фізіологічний процес-«відчуття» звуку.
Швидкість звуку-332м/с (повітря)
Звук: !) чисті тони
висоту (частоту) звуку
Поріг слухового відчуття – децибел (дБ) (мінімальна енергія звукових коливань, здатна викликати відчуття чутного звуку).
2 основні функції периферичного відділу слухового аналізатора:
Б. Вестибулярнийаналізатор:
1) функція напівкружних каналів;
2) функція мішечків напередодні.
Регулює тонус м'язів, підтримує задане положення тіла, доставляє в кору мозку інформацію про положення та переміщення тіла у просторі.
3 Методи дослідження:
1) зовнішній огляд – пальпація вуха, вушної раковини та лімфовузлів біля вуха;
а) зовнішній слуховий прохід (вушна лійка),
б) розпізнавання пунктів на барабанній перетинці.
3) визначення прохідності вушних труб:
4) продування слухових труб за допомогою катетера;
5) функціональні методи дослідження слухового аналізатора; мовленнєве дослідження - шепітна, розмовна мова;
6) дослідження камертонами:
а) дослідження повітряної провідності;
б) дослідження кісткової провідності;
в)порівняння повітряної та кісткової провідності.
7) дослідження слуху за допомогою електроакустичної апаратури;
8) методи дослідження вестибулярного аналізатора:
1. Дослідження стійкості в позі Ромберга;
2. хода по прямій лінії та флангова;
5. виявлення спонтанного ністагму;
9. дослідження функції отолітового апарату.
4 Захворювання зовнішнього вуха
виникає в результаті забиття вушної раковини та тривалого тиску;
-це крововилив між хрящем і надхрящницею.
- Припухлість червоного кольору, з ціанозом,
-містить кров та лімфу,
Лікування:- пункція, відсмоктування вмісту, що давить пов'язка при нагноєнні; - розкрити, дренувати, промити, антибіотики, пов'язка, що давить.
-частіше в дітей віком: кульки, каміння, квасоля, папір, уламки сірників, вата, тарган, комар, мокриця.
Навколо тіла може виникнути реактивне запалення.Лікування:- видалення- Промити водою зі шприца Жане.
- Комаха - умертвити 70% спиртом;
--Квасоля, горох набряклі - обезводити 70% спиртом, промити шприцом Жане
дифузне запалення надхрящниці;
- попадання інфекції (синьогнійної палички) у надхрящницю при травмі вуха.
Симптоми:- біль у вушній раковині або слуховому проході, припухлість по всій вушній раковині, флюктуація, при пальпації болісно.
Лікування:- загальне та місцеве лікування (амоксицилін, амоксиклав, ципролет всередину),
- місцево - спиртові примочки, антисептичні пов'язки,
За наявності флюктуації - розкрити,
- очистити порожнину абсцесу,
- Ввести антибіотики на тампоні.
Фурункул зовнішнього слухового проходу:
-гостре гнійне запалення волосяного мішечкаПричини:- порушення обміну речовин,
Симптоми:- сильний біль,
- біль іррадує в око, зуби, шию, голову,
біль посилюється при жуванні, при натисканні на козелок, при відтягуванні вушної раковини.
Отоскопія:- округле підвищення гіперемованої шкіри - звуження просвіту зовнішнього слухового проходу; збільшені регіонарні лімфовузли.
Лікування:- антибіотики широкого спектру дії, у вухо турунду з борним спиртом, аспірин, аутогемотерапія, антигістамінні препарати
При дозріванні фурункула – розтин та дренування
-виникає при необережних маніпуляціях у вусі, видаленні сірки, при опіках.
Симптоми:- свербіж шкіри,
-Біль при натисканні на козелок.
Отоскопія:- звуження просвіту слухового проходу
гіперемія, мацерація шкіри.
у вухо турунди з 1% діоксидином, 1% ментоловим маслом, борним спиртом, преднізолонова мазь,
Причини:- цукровий діабет,
-порушення обміну речовин,
-Порушення функціонування сірчаних залоз.
Симптоми:- сильний свербіж у вусі,
- Підвищена чутливість шкіри вуха
-відчуття закладеності та шуму у вусі,