Захворювання зовнішнього носа
Рожеве запалення шкіри зовнішнього носа виникає зазвичай внаслідок бешихи шкіри обличчя і волосистої частини голови. Оскільки бешиха є інфекційним захворюванням стрептококової етіології, то хворих на неї, як правило, госпіталізують в інфекційні стаціонари. Оториноларингологи найчастіше спостерігають пацієнтів, у яких стрептококова інфекція пошкоджує шкіру та слизову оболонку носової порожнини за наявності синуїту, тріщин та екземи входу в ніс, фолікуліту, свербежу та мікротравм.
Провідними симптомами є інтенсивна гіперемія шкіри зовнішнього носа, що переходить на верхню губу і водночас різко відмежована від здорової шкіри, припухлість, різкий біль від дотику, наявність бульбашок із серозним вмістом. Пика виникає і в результаті ураження слизової оболонки носової порожнини. При риноскопії візуалізується гіперемія (яскраво-червона), набряк, наявність характерних бульбашок. Відзначається різка болючість та утруднення носового дихання.
При цьому спостерігаються порушення загального стану організму, підвищення температури тіла, значний головний біль, біль у носі, збільшення та болючість підборідних та підщелепних лімфатичних вузлів. У крові – збільшення ШОЕ, лейкоцитоз.
Лікування завжди стаціонарне, при поширеному бешиховому запаленні обличчя - тільки в інфекційній лікарні. Застосовуються антибіотики, УФО носа, за наявності синуїту санація навколоносових пазух є обов'язковою.
Відмороження зовнішнього носа
Часті відмороження зовнішнього носа обумовлені його виступаючим становищем на обличчі, До відмороження носа особливо схильні ослаблені, анемічні особи, які ведуть малорухливий спосіб життя. Розрізняють 4 ступені відмороження.
У хворих з відмороженням Iступеня в результаті спазму дрібних судин відзначається блідість шкіри носа, причому хворий або нічого не відчуває, або відчуває неприємну напругу в носі та прилеглих до нього тканинах обличчя. У цей період ніс може втратити чутливість. При відігріванні носа з'являються почервоніння та припухлість шкіри. Хворий починає відчувати жар, біль. Через 8—10 днів ці явища зникають, довше може зберігатися почервоніння кінчика носа.
У хворих з відмороженням II ступеня шкіра набуває фіолетового відтінку, на ній утворюються бульбашки. При глибоких відмороженнях (III і IV ступінь) втягнута в процес частина носа стає пухкою, ламкою і при обмацуванні може відпасти.
Нерідко на шкірі носа утворюються обмежені інфільтрати червоно-синього кольору, тверді на дотик, на холоді легко покриваються виразками.
При свіжих випадках відмороження, коли ступінь ушкодження тканин ще не визначився, доцільно застосовувати лікарські засоби, спрямовані на відновлення кровопостачання та іннервації (обкладання носа серветками, змоченими спиртом, примочки з оцтовою водою). Хворим з відмороженням II та III ступеня призначають препарати, що покращують регенерацію тканин та запобігають вторинному інфікуванню (мазі з антибіотиками та кортикостероїдами). Багато лікарських препаратів, які застосовуються для лікування опіків, також використовують для лікування відморожень.
Опік зовнішнього носа
Причинами опіку можуть бути хімічні, термічні та променеві впливи. Аналогічно опікам інших локалізацій розрізняють 4 ступені опіку носа.
При опіку кислотами для їх нейтралізації шкіру обробляють 2-3% розчином натрію гідрокарбонату, а при опіку основами - 4% розчином борної, оцтової чи лимонної кислот.
Пошкоджену поверхню з опіками І ступеняобробляють 70% розчином спирту, а також розчинами, що містять анестезуючі засоби - дикаїном, новокаїном, анестезином, лідокаїном.
Поверхня з опіками ступеня ТТ є вхідними воротами інфекції. Тому місцево застосовують антимікробні та протизапальні препарати, а також препарати, що впливають на трофічні процеси у тканинах. Обпалену поверхню 1-2 рази на добу обробляють протиопіковими сумішами типу аерозолів "Лівіан", "Оксициклозоль", "Олазол".
У хворих з опіками III та IV ступеня використовують пов'язки з вініліном. Для видалення некротизованих тканин показано призначення ферментних препаратів.
Для профілактики утворення грубого рубця ушкоджену поверхню обробляють антисептичною маззю. За умови розвитку вторинної інфекції або хворим з опіками ІІІ-ІV ступеня показано призначення антибіотичних препаратів внутрішньо або парентерально.
Д.І. Заболотний, Ю.В. Мітін, С.Б. Безшапковий, Ю.В. Дєєва