Запалення кон’юнктиви епідемічний фолікулярний кератокон’юнктивіт
(ЕФКК) дуже рідко зустрічається у дітей, але досить часто, як епідемічних спалахів, буває серед дорослих. Захворювання нерідко починається з підвищення температури тіла, збільшення та болісності регіонарних лімфатичних вузлів на відповідній стороні, головного болю, безсоння, підвищеної стомлюваності та нездужання; іноді виникає отит. Починається ЕФКК переважно раптово і гостро.
З'являється невеликий набряк повік і кон'юнктиви, виражена гіперемія слизової оболонки в ділянці повік і очі, незначне серозно-гнійне відділення. Вже перші дні переважно у сфері перехідної, котрий іноді напівмісячної складки виявляються сірувато-рожеві сосочки і фолікули. Як правило, з 5-го дня хвороби протягом 2-3 тижнів у хворих виникають точкові поверхневі інфільтрати рогівки переважно в центральній зоні. Поява інфільтратів завжди супроводжується виникненням блефароспазму і сльозотечею, проте ці явища швидко минають, а рогівка виявляється майже нечутливою до тактильних подразнень.
До 2-го тижня кількість фолікулів зменшується, але збільшується кількість сосочків у кон'юнктиві нижнього склепіння. У рогівці виникають додаткові, іноді великі «монетоподібні» інфільтрати, але розташовуються вони поверхнево і майже ніколи не покриваються виразками. Ці інфільтрати швидко зникають, то з'являються знову і утримуються місяцями без видимої причини і частіше на тлі зворотного розвитку всіх ознак хвороби і клінічного одужання. Після розсмоктування рогівкових інфільтратів знижений зір відновлюється повністю. У зв'язку з ураженням рогівки виникає легка циліарна ін'єкція очного яблука, іноді запалення поширюється напередній відділ судинної оболонки.
Слід зауважити, що захворювання частіше починається з одного ока, але потім, як правило, до процесу залучається і другий. Однак перебіг хвороби на другому оці буває доброякіснішим і його одужання настає навіть раніше, ніж першого. Симптоми наростають до 2 тижнів, потім протягом 2-3 тижнів процес стабілізується. Далі протягом 2—3 тижнів відбувається зворотний розвиток патологічних змін.
Тривалість хвороби до 2 місяців. Інкубаційний період триває 4-12 днів. Захворювання дуже контагіозне, тому потрібна ізоляція хворого. Після перенесеного ЕФКК залишається стійкий імунітет. Диференціальна діагностика аденовірусної хвороби з дифтерією та трахомою ґрунтується на клініко-лабораторних дослідженнях, результатах етіологічного лікування та характері зворотного розвитку плівок, сосочків та фолікулів.
Перша лікарська допомога при аденовірусній хворобі очей як у дітей, так і у дорослих полягає у щогодинному закопуванні в кон'юнктивний мішок анестетиків, антибіотиків.
Подальше лікування хворих складне.
Лікування аденовірусної хвороби очей, особливо в ранні терміни (1-я та 2-я стадії), здійснюється офтальмологом шляхом введення гамма-глобуліну (2-3 мл внутрішньом'язово), а також його аплікацій на рогівку після зішкрібання субепітеліальних інфільтратів. При цьому тривалість захворювання скорочується в 2-3 рази і набрякова стадія не виникає. Місцево призначають закапування 0,05% розчину дезоксирибонуклеази на 0,03% розчині сульфату магнію кожні 2 год, інтерферону та його індуцентів (частіше застосовують пірогенал у краплях у дозуванні 100-300 МПД в 1 мл та ін).
Противірусну дію має 0,5% теброфенова мазь; 0,1-0,25% оксолікова мазь (3-4 рази на день); 0,1% розчин ідоксуридину(Керецид). З метою профілактики вторинної інфекції призначають 1% тетрациклінову (окситетрациклінову, хлортетрациклінову) мазь; 0,25% розчин левоміцетину; 30% розчин сульфацил-натрію. Доцільна інтенсивна загальна та місцева вітамінотерапія (вітаміни групи В та D).
Показані інсталяції 0,5% розчину цинку сульфату з дикаїном; 0,25-0,5% розчину дибазолу, 2% розчину амідопірину, 5% розчину новокаїну. Призначають щогодинні інсталяції полудана. Для розсмоктування інфільтратів рогівки рекомендуються інсталяції етил-морфіну гідрохлориду в наростаючій концентрації (від 1 до 8%), лідази та ін. 25-1,0 г всередину). Як дезінтоксикаційні, антигістамінні засоби використовують димедрол, супрастин, тавегіл, гексаметилентетрамін (уротропін).