Застосування кортикостероїдів для лікування гемангіом, схеми лікування
Системні кортикостероїди
Вони є терапією першого вибору за наявності осередків високого ризику (наприклад, великих, прогностично небезпечно розташованих, з високою ймовірністю постійної залишкової деформації, що викликають функціональні порушення або захоплюють позашкірні структури). Лікування кортикостероїдами слід розпочинати у проліферативній фазі якнайшвидше.
Дозу преднізону (або еквівалентну дозу преднізолону) 2-4 мг/кг на день підтримують протягом 2-8 тижнів, потім поступово знижують у період до 1 року.
Ступінь ефективності коливається від 30 до 90%. Від такого підходу слід відмовитись, якщо через 3-4 тижні. терапії відсутня у відповідь неї.
Поширені побічні ефекти - кушінгоїдні явища, зміни особистості та оборотне порушення зростання.
Введення кортикостероїдів усередину вогнищ
Часто застосовується при вогнищах на оці та інших обмежених ділянках або при гемангіомах низького ризику (невеликих, що не викликають функціональних порушень і не залишають постійних деформацій).
Триамцинолону ацетонід 10-40 мг/мл іноді у суміші з дексаметазоном 4 мг/мл призначають з 6-тижневим інтервалом 2-5 разів. Слід бути обережними, щоб не завдати шкоди сусіднім органам.
Місцеві кортикостероїди під оклюзією
При лікуванні невеликих поверхневих гемангіом повідомляється про ефективність потужних місцевих стероїдів під оклюзією.
Терапія інтерфероном-альфа
Цей варіант лікування зберігають для загрозливих для життя гемангіом, які стійкі до кортикостероїдів.
Початкова доза 1 млн ОД/кв.м на день, при переносимості її збільшують до 3 млн ОД/кв.м на день. Лікування поступово припиняють протягом 3 місяців, при цьому досягають хороших результатів.
Типові побічні діївключають грипоподібні симптоми, нейтропенію, анемію, підвищення рівня трансаміназ (оборотне). Найбільш тривожною побічною дією є токсичність для ЦНС, яка викликала постійну спастичну диплегію у 20% дітей, які отримували лікування.
За редакцією А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотті