Застосування низькомодульного композитного матеріалу Filtek Bulk Fill у щоденній практиці
Одними з найактуальніших проблем у стоматології на сьогоднішній день є усадка композиту в процесі полімеризації та полімеризації стрес, що провокують розвиток постопераційних ускладнень у реставрованих зубах.
У плані розвитку полімеризації стресу найбільш несприятливими є каріозні порожнини з великою кількістю стінок, пов'язаних з композитним матеріалом. Як правило, це порожнини 1, 2 та 5-го класів за Блеком.
Основна проблема полімеризації стресу полягає в тому, що звичайний композитний матеріал, який є не дуже еластичним, не здатний компенсувати власну усадку. Це може викликати відрив композиту від стінки зуба (особливо в об'ємних порожнинах) та розвиток надалі постопераційної чутливості або поява білої лінії по межі реставрація-зуб та/або порушення крайового прилягання реставрації та маргінальне фарбування пігментами її країв.
У зв'язку з вищевикладеним можна сказати, що сучасна стоматологія рухається шляхом пошуку матеріалу, який зможе компенсувати усадку своїми властивостями - в даному випадку підвищеною еластичність. Іншими словами, кожен стоматолог хотів би мати у своєму арсеналі матеріал для об'ємного відновлення каріозних порожнин, який має низьку усадку та підвищену еластичність, зручну консистенцію та хорошу тиксотропність, а також можливість внесення великою порцією та широку палітру кольорів.
Потрібно відзначити, що такий матеріал існує, і це низькомодульний композит Filtek®Bulk Fill. Він характеризується високою для рідинного композиту міцністю, але все ж таки вимагає перекриття традиційним композитом у зоніоклюзійних контактів. Даний матеріал незамінний для заповнення об'ємних порожнин по 1-му та 2-му класам, а також для відновлення клиноподібних дефектів. Своєю унікальною еластичністю він запобігає розвитку постопераційних ускладнень.
Клінічний випадок
Пацієнт А., 24 років, звернувся до клініки зі скаргами на наявність каріозної порожнини в зубі 35 та відчуття дискомфорту при прийомі їжі. Об'єктивно: глибока каріозна порожнина в зубі 35. Підвищена чутливість до термічних подразників. Діагноз: карієс дентину зуба 35 (рис. 1).
Мал. 1. Вихідна клінічна ситуація: 35 – карієс дентину.
До каріозного процесу залучено велику кількість дентину, і порожнина має 5 стінок, що потенційно збільшує ризик розвитку післяопераційних ускладнень. Для відновлення зуба використовуємо низькомодульний матеріал Filtek®Bulk Fill універсального відтінку U та традиційний композит Filtek® Ultimate відтінку А2Е. Проведено анестезію, ізоляцію операційного поля за допомогою коффердама (рис. 2).
Мал. 2. Ізоляція операційного поля з допомогою коффердама.
Препарування порожнини проводилося із застосуванням детектора карієсу (рис. 3-5).
Адгезивний протокол включає селективне протруювання емалі 36%-ним гелем ортофосфорної кислоти протягом 15 секунд (рис. 6) і нанесення адгезиву, що самопротравлює.
Мал. 6. Селективне протруювання емалі зуба 36%-ним гелем ортофосфорної кислоти перед нанесенням самопротравлюючого адгезиву.
Після полімеризації адгезиву вноситься порція Filtek Bulk Fill універсального відтінку товщиною 3 мм, яка полімеризується протягом 20 секунд (рис. 7, 8).
Матеріал Filtek® Bulk Fill перекривається нанокомпозитом Filtek® Ultimate відтінку А2Е для збільшенняміцнісних властивостей реставрації та досягнення кращого естетичного результату
Остаточний вид роботи після полірування представлений малюнку 9. В області відсутнього зуба 36 планується встановлення імплантату і фіксація керамічної коронки.
Мал. 9. Остаточний вид реставрації. Filtek® Bulk Fill перекрито порцією Filtek® Ultimate відтінку А2Е.
За останні кілька місяців щоденної практики фахівцями нашої клініки було виконано понад 400 реставрацій глибоких каріозних порожнин, що мають 4-5 пов'язаних із композитом стінок, при цьому у всіх випадках використовувався низькомодульний композит Filtek®Bulk Fill. Статистика результатів лікування показала, що розвиток постопераційних ускладнень вбирається у 1 % від загальної кількості проведених лікувальних процедур. Цей факт дозволяє зробити висновок, що використання низькомодульного матеріалу Filtek® Bulk Fill покращує якість роботи стоматолога та зводить до мінімуму ризики постопераційних ускладнень.