Застосування статинів у профілактиці ішемічного інсульту

застосування

    Поділитись!

Профілактика інсульту та застосування статинів. Ішемічний інсульт (ІІ) – гостре порушення мозкового кровообігу внаслідок порушення кровотоку в головному мозку, з подальшим осередковим розвитком некрозу тканин та порушенням локальних функцій мозку. Визначень цього загрозливого життя патології існує багато, це пов'язано з тим, що воно є поліетиологічним. Причин та механізмів розвитку гострого ішемічного пошкодження мозку існує чимало, що суттєво уповільнює швидкість раціональної оцінки кожної конкретної ситуації. До того ж виникає ІІ, в основному, у тому віці, коли у людини вже є пристойний багаж іншої патології, яку необхідно враховувати, починаючи лікування.

Атеросклеротичне ураження судин – причина виникнення ішемічного інсульту, що найбільш часто зустрічається. Ця патологія не виникає в якийсь момент, вона розвивається повільно та злоякісно, ​​охоплюючи максимальну кількість великих судин. У разі ознак атеросклеротичного ураження судин, як би автоматично виникає підвищений серцево-судинний ризик, ризик грізних ускладнень, як ішемічного інсульту.

Відомо, що навіть якщо на перший план виступає локальна симптоматика, наприклад, ішемічна хвороба серця, завжди необхідно пам'ятати про ймовірну мультифокальність. За даними міжнародного регістру The Reduction of Atherothrombosis for Continued Health, серед обраної для дослідження групи людей ІХС страждало 60%. Серед них, у 75% випадків, ішемічна хвороба серця була єдиним проявом атеросклерозу, а ще у 25% додатково визначалася цереброваскулярна патологія, а в деяких випадках,торкалися і дрібні, периферичні судини. Дані річного спостереження показують, що залучення до патологічного процесу більше одного судинного басейну головного мозку суттєво підвищує ризик виникнення тяжких ускладнень, таких як інсульт, гостра серцева недостатність, з високою ймовірністю інвалідизації, летального результату.

Атеросклероз – прихована загроза

Ця патологія характеризується генералізованістю ураження, з поступовим залученням коронарного, церебрального та периферичного судинного русла. І це незалежно від виразності та специфіки клінічної картини. Атеросклероз здатний тривалий час не заявляти себе, а визначатися випадково, під час диференціальної діагностики, чи, на жаль, під час розвитку грізних ускладнень.

Практично у половини хворих з цереброваскулярними ішемічними захворюваннями визначається коронарний і периферичний атеросклероз. Найчастіше вони поєднуються, і набагато рідше діагностуються окремо.

Важливо!Негативну роль відіграє недоробка, щодо обізнаності людей, які не мають відношення до медицини. Адже вживання «шкідливих» продуктів та наявність шкідливих звичок насамперед створюють ризики для виникнення провокації розвитку тяжких захворювань та їх ускладнень.

Застосування статинів з метою профілактики ішемічного інсульту

Гіполіпідемічні засоби впевнено зайняли свою окрему нішу у лікуванні серцево-судинної патології. Контроль порушень ліпідного обміну є надзвичайно важливим, особливо коли йдеться про профілактику ішемічного інсульту. Звичайно ж, не йдеться про монотерапію, і статини мають бути лише однією одиницею з переліку комплексної терапії/профілактики ІІ (залежно від ситуації).

Спочатку було досить важко визначитися з оптимальним режимом прийому препаратів для профілактики ІІ, оскільки він має на увазі тривалі, а нерідко, довічні курси прийому. Гомеопатія, немедикаментозні підходи – випробовувалося все. Патологія почала набирати обертів і вимагала радикальніших підходів з боку вчених-медиків. Так, з метою профілактики ускладнень, при захворюваннях серцево-судинної системи, з'явилося систематичне застосування низьких дозувань аспірину, застосування гіполіпідемічних засобів, антигіпертензивних тощо.

Немедикаментозному лікуванню також залишається місце: скрупульозне дотримання дієти показує хороші результати, особливо щодо рівня холестерину. Дієта залишається обов'язковою складовою профілактики і певною мірою комплексного лікування ішемічного інсульту. До цього пункту приєднується відмова від шкідливих звичок, що відіграє істотну роль результативності проведених заходів. Дієта + відмова від шкідливих навичок забезпечують нижчий, досить стабільний рівень холестерину.

Застосовувалися різні засоби гіполіпідемічної дії. Проте, до появи статинів, визначальних результатів, щодо профілактики ІІ, ці кошти не показували. Ніацин, фібрати, холестерамін, езетимиб, усі вони побічно знижували рівень холестерину, проте, не надавали суттєвих показників зниження смертності від ішемічного інсульту і раптової серцевої смерті. Також, неприємним моментом є і погана переносимість препаратів у переважній більшості випадків. Деяких із них уже давно немає на фармринку нашої країни.

Метааналіз з первинної профілактики, що складається з дев'ятнадцяти досліджень, (проводився в 2013 році), в якому взяли участь 56 тис. 935пацієнтів, що довів, що використання статинів у лікуванні, супроводжувалося зниженням загальної смертності на цілих 14%, і практично на 27% — серцево-судинних ускладнень (раною мірою). А інсультів – на 22%!

Контроль УЗД довів, що застосування статинів суттєво уповільнює прогресування атеросклерозу та стабілізує атеросклеротичну бляшку. Також додатково можна помітити, що стабільний, тривалий прийом статинів знижує рівень артеріального тиску, а значить має ще один «непрямий профілактичний важіль управління» щодо ішемічного інсульту та інших грізних ускладнень серцево-судинної патології. Протизапальний компонент – ще один ворог атеросклерозу, знову до статину. Маємо вже цілий арсенал проти первинних та вторинних ішемічних інсультів!

Незважаючи на те, що багато пацієнтів відзначають деякі неприємні симптоми, особливо на початку прийому цієї групи лікарських засобів, діагностичний контроль не показав жодних суттєвих побічних ефектів/негативних проявів, які б могли стати протипоказанням до масового застосування препарату. На сьогоднішній день важко знайти призначення щодо лікування, профілактики ІІ, в якому не буде вказано препарат із групи статинів.

Підсумовуючи, можна зробити ще радикальніше висновок: статини забезпечують як істотну профілактику виникнення первинного, чи повторного ІІ в хворих із серцево-судинною патологією, а й попереджають розвиток ішемічного інсульту в осіб, мають ризики щодо його виникненню (наприклад, маючи ознаки атеросклерозу, або лише підвищений холестерин). Тобто, фактично, людям, з гарним самопочуттям, але підвищеним рівнем холестерину, показано як мінімум дієта та відмова від шкідливих звичок, а в ідеалі – прим.гіполіпідемічних препаратів, статинів.

Пацієнти, які одного разу перенесли ішемічний інсульт, повинні приймати статини в обов'язковому порядку, тому що їм належить провідна роль у сучасних підходах первинної та вторинної профілактики ішемічного інсульту. Масштабне впровадження статинів у сучасні схеми профілактики та медикаментозного, гіполіпідемічного лікування дозволить запобігти величезній кількості важких ускладнень, що виникають при цереброваскулярних та серцево-судинних захворюваннях.