Затримка мовного розвитку у дитини
Неврологи часто стикаються із затримкою мовного розвитку. Такі затримки можуть бути доброякісними, тобто згодом дитина наздоганяє однолітків. "Затримався", але згодом говорить добре. І таке трапляється частіше, ніж інші відхилення. Проте важливо не проґавити серйозних порушень у розвитку мови. Часто чую від батьків: "тато дитини почав говорити пізно, і він заговорить", "хлопчики починають говорити пізніше" і т.д. Справді, у цьому є частка істини, але бувають складніші випадки. І тут важлива консультація невролога визначення стану дитини.
Можна сміливо сказати, що формування мови відбувається з правильного розвитку мозку під час вагітності. Для правильного формування головного мозку важливими є багато факторів: здоровий спосіб життя батьків, здоров'я жінки та важливу роль впливають фолати. Тому вже навіть до запланованої вагітності призначають прийом фолієвої кислоти (вітамін В9). Після народження дитина починає прислухатися до звуків, реагувати на звуки. Згодом у нього з'являється посмішка. Спочатку несвідомо під час сну, а потім усмішка з'являється на лагідне звернення мама до дитини. Спочатку у дитини формується центр розуміння мови (імпресивна мова), а потім моторна мова (експресивна), тобто коли вона сама починає говорити. Але до початку вимови слів у дітей з'являється белькотіння. У віці близько 1 року (11-14 місяців життя) у дітей формується вказівний жест пальцем. Такий жест є важливим етапом передбачуваного розвитку. У багатьох виданнях написано, що в 1 рік дитина має говорити 10 слів. Дійсно зустрічаються такі діти, які в 1 рік говорять 10 - 15 слів, але більшість дітей, в 1 рік каже кілька слів: 2 - 4 слова. Якщо у віці 1 рік дитина говорить кілька слів, вона маєє вказівний жест пальцем, хороший слух, то розвиток мови у нього має проходити добре.
Найбільш складним для лікаря є вік 2 - 3 роки, коли у дитини маленький словниковий запас і стоїть питання необхідності призначення медикаментозної терапії. Мовний центр формується до 3 років, і в такому віці лікар повинен оцінити темпова у дитини затримка мовного розвитку, тобто він наздожене однолітків, або така патологічна затримка мови. Коли до мене звертаються батьки дітей у такому віці, я можу дати загальні рекомендації, рідше призначу медикаментозне лікування. Випадки затримки мовного розвитку дуже різні. Наприклад, після огляду дитини я запідозрив, що у дитини збільшені аденоїди, і вона погано чує. Дитині видалили аденоди і дитина почала чути, а потім сала говорити. Іноді батьки приходять зі скаргами на затримку мовного розвитку у дитини, а виявляється аутизм чи інше серйозне захворювання. Ще раз хочу сказати, що таких серйозних випадків захворювань, що призводять до затримки мовного розвитку, мало, але їх треба своєчасно виявляти і лікувати.
Обстеження дитини під час затримки мовного розвитку.
Таке обстеження залежить від кожного конкретного випадку. Дитину має оглянути педіатр чи невролог і призначити консультацію потрібного фахівця: ЛОР лікар, ендокринолог, генетик, офтальмолог та ін. Невролог призначить якесь додаткове обстеження. Найбільш частим обстеженням при затримці мовного розвитку є ЕЕГ (електроенцефалографія). Однак це обстеження у цьому віці складно технічно проводити (потрібно, щоб пацієнт сидів під час дослідження спокійно).
Лікування затримки мовного розвитку.
Лікування можна розділити на 2 групи:
1. Немедикаментозне лікування.
2.Медикаментозне лікування.
Немедикаментозне лікування включає різні заняття. Від найпростіших рекомендацій: розвивати дрібну моторику рук, змушувати розмову, дитині спілкуватися з дітьми, що розмовляють. До складніших занять: пальчикова гімнастика, інші заняття з логопедом та проведення занять батьками з дитиною за рекомендацією логопеда.
Медикаментозне лікування: застосовують ноотропи (їх дуже багато більше 100 і вони майже всі можуть збуджувати) та вітаміни групи В. Використовують рідко та інші методи лікування. Лікування складається індивідуально неврологом. Краще поєднувати медикаментозне лікування із логопедичними заняттями.
І.А. ВОРОНОВ невролог, кандидат медичних наук.