Затримки розвитку мови у дітей причини, діагностика та лікування, Заваденко Н
*Імпакт фактор за 2017 р. за даними РІНЦ
Журнал входить до Переліку наукових видань ВАК, що рецензуються.
Читайте у новому номері
Стаття присвячена причинам, діагностиці та лікуванню затримки розвитку мови у дітей
Закономірним є те, що найбільш значним було відставання у формуванні мови та комунікативних здібностей, але при цьому ступінь даного відставання збільшувалася – від 17,3±0,4 міс. у 1-й групі до 21,2±0,8 у 2-й та 27,3±0,5 міс. у 3-й групі. Поряд із збільшенням вираженості відмінностей від здорових однолітків у мовному розвитку, відставання у всіх інших сферах не тільки зберігалося, а й збільшувалося з кожним піврічним віковим періодом. Це свідчить, з одного боку, про значний вплив мови на інші сфери розвитку дитини, а з іншого – про тісний взаємозв'язок та нерозривність різних аспектів індивідуального розвитку.Основними напрямками комплексної терапіїпри дисфазії розвитку у дітей є: логопедична робота, психолого-педагогічні корекційні заходи, психотерапевтична допомога дитині та її сім'ї, медикаментозне лікування. Оскільки дисфазія розвитку є складною медико-психолого-педагогічною проблемою, особливе значення при організації допомоги таким дітям набувають комплексності впливу та наступності роботи з дітьми фахівців різного профілю. Логопедична допомога будується на основі онтогенетичного принципу, з урахуванням закономірностей та послідовності формування мови у дітей.Крім того, вона має індивідуальний, диференційований характер залежно від ряду факторів: провідних механізмів та симптомів мовних порушень, структури мовного дефекту, вікових та індивідуальних особливостей дитини. Логопедичні та психолого-педагогічні корекційні заходи є цілеспрямованим, складно організованим процесом, який здійснюється тривало і систематично. За цих умов корекційна робота дає більшості дітей з дисфазією розвитку кошти, достатні для мовного спілкування. Найповнішої корекції порушень розвитку мовлення сприяє своєчасне застосування препаратів ноотропного ряду. Їхнє призначення виправдане, виходячи з основних ефектів цієї групи лікарських засобів: ноотропного, стимулюючого, нейротрофічного, нейрометаболічного, нейропротективного. Одним з таких лікарських засобів є ацетиламінобурштинова кислота (Когітум). Когітум - адаптогенний і загальнотонізуючий засіб, що нормалізує процеси нервової регуляції, що володіє імуностимулюючою активністю. Когітум містить ацетиламінобурштинову кислоту (у формі двокалієвої солі ацетиламіносукцинату) – синтетичний аналог аспарагінової кислоти – замінної амінокислоти, що міститься переважно у тканинах ЦНС. Для педіатрів та дитячих неврологів мають значення такі властивості аспарагінової кислоти, як участь у синтезі ДНК та РНК, вплив на підвищення фізичної активності та витривалості, нормалізацію балансу між процесами збудження та гальмування в ЦНС, імуномодулюючу дію (прискорення процесів антитілоутворення) [14 ]. Аспарагінова кислота бере участь у ряді метаболічних процесів, зокрема регулює вуглеводний обмін за рахунок стимуляції трансформації вуглеводів у глюкозу та подальшого створення запасів глікогену;поряд з гліцином і глутаміновою кислотою аспарагінова кислота служить нейромедіатором в ЦНС, стабілізує процеси нервової регуляції та має психостимулюючу активність [14]. У нейропедіатричній практиці препарат застосовується протягом багатьох років за такими показаннями, як затримка психомоторного та мовленнєвого розвитку, наслідки перинатальних уражень ЦНС, нейроінфекцій та черепно-мозкових травм, церебрастенічний та астено-невротичний синдроми. Форма випуску. Розчин для вживання в ампулах по 10 мл. 1 мл препарату містить 25 мг ацетил-амінобурштинової (аспарагінової) кислоти, а 1 ампула (10 мл) – 250 мг. До складу препарату входять: фруктоза (левулоза) – 1,0 г, метиловий парагідроксибензоат (метил-n-гідроксибензоат) – 0,015 г, ароматичні речовини (банановий аромат) – 0,007 г, дистильована вода – до 10 мл на 1 ампулу. Препарат не містить кристалічного цукру або синтетичних замінників, тому не протипоказаний при цукровому діабеті. Режими дозування. Препарат дається внутрішньо у нерозведеному вигляді або з невеликою кількістю рідини. Для дітей віком 7–10 років рекомендовано прийом внутрішньо 1 ампули (250 мг) у ранковий час, дітям віком від 10 років – 1–2 ампул (250–500 мг) вранці. Для пацієнтів від 1 до 7 років доза визначається лікарем індивідуально [14]. На наш досвід, дітям до 7 років бажано призначати по 5 мл (1/2 ампули) 1 або 2 рази на день. Тривалість курсу лікування зазвичай становить 2-4 тижні. При одноразовому прийомі препарат призначається в ранкові години, при дворазовому – другий прийом не пізніше 16–17 год.протипоказаннями та побічними ефектами та не заперечують проти призначення препарату дитині.Побічні дії.Хоча реакції підвищеної чутливості (алергічні реакції) до окремих компонентів препарату можливі, вони спостерігаються рідко. Про передозування препарату у літературі не повідомляється. При необхідності дітям із затримками у розвитку мови можуть призначатися повторні курси лікування препаратами ноотропного ряду. У ході відкритого контрольованого дослідження підтверджено клінічну ефективність при дисфазії розвитку у дітей віком від 3-х років до 4-х років 11 міс. двомісячних терапевтичних курсів гопантенової кислоти, піритинолу та препарату, що містить комплекс пептидів, отриманих з головного мозку свині [15]. Для об'єктивної оцінки ефективності терапії батькам рекомендується вести спостереження за зростанням словникового запасу, поліпшенням вимови звуків і слів, появою нових фраз у мові дитини. Результати цих спостережень доцільно фіксувати у формі спеціальних щоденникових записів, які обговорюватимуться зі спеціалістами під час повторних візитів до них. Постійний контакт із фахівцями (лікарем та логопедом), проведення консультацій у динаміці – важлива умова успішності лікування.