Завдання №31 - Завдання №1
До фельдшера ФАПа звернулася мати 6-річної дитини. Вона розповіла, що у дівчинки останні два місяці відзначається зниження апетиту, вона стала дратівливою, сон неспокійний, часто скаржиться на свербіж в області ануса.
Об'єктивно: стан задовільний, шкірні покриви чисті, бліді, харчування дещо знижено. З боку внутрішніх органів без патології.
1. Сформулюйте ймовірний діагноз. Обґрунтуйте відповідь.
2. Назвіть збудника, дайте його характеристику.
3. Назвіть основні засади лікування цієї дитини.
4. Якими дослідженнями Ви можете підтвердити діагноз? Продемонструйте техніку їх проведення на фантомі.
Еталони відповідей
1. Про глистну інвазію – ентеробіоз.
2. Гостриці – клас нематод, самка 9-12 мм і самець, 3-5 мм, живуть у нижньому відділі тонкого та у товстому кишечнику. Самка після запліднення відкладає яйця на періанальних складках, що супроводжується свербінням, дозрівання яєць відбувається на повітрі протягом 6-8 годин. Зараження відбувається контактно-побутовим шляхом, можливе повторне самозараження (дитина бере руки в рот).
3. Гігієнічний догляд: щодня міняти натільну та постільну білизну з подальшим кип'ятінням та пропрасуванням гарячою праскою; підмивати вранці та ввечері; мити руки перед їжею після відвідування туалету; коротко стригти нігті; у кімнаті проводити вологе прибирання щодня, провітрювати. Лікувати протиглистяними препаратами - комбантрин, пірантел, вермокс, декаріс піперазин-адипінат.
4. Аналіз калу на яйця глист, зіскрібок на яйця гостриків з періанальних складок. Техніка проведення згідно з алгоритмом виконання маніпуляції.
Дитині 10 міс. Захворів гостро. Підвищилася температура до 38,9 ºС. Стан різко погіршився, став дуже млявим, булаодноразове блювання, відмовляється від їжі. Мочиться часто, невеликими порціями, під час акту сечовипускання непокоїться.
В аналізі сечі: білок – сліди, еритроцити – 1-2 у полі зору, лейкоцити – 70-90 у полі зору.
З сечі виділено кишкову паличку, титр 500.000 мікробних тіл в 1 мл.
1. Сформулюйте ймовірний діагноз. Обґрунтуйте відповідь.
2. Де має лікуватися ця дитина?
3. Особливості дієти при цьому захворюванні.
4. Продемонструйте техніку збирання сечі на загальний аналіз у дітей грудного віку.
Еталони відповідей
1. Про інфекцію сечовивідних шляхів, можливо гострий пієлонефрит (гострий початок, наявність синдромів інтоксикації та дизуричних розладів; в аналізі сечі – лейкоцитурія та бактеріурія).
3. Призначається рясне питво. В іншому у 10-місячної дитини харчування за віком.
4. Техніка проведення збору сечі на загальний аналіз у дітей грудного віку згідно з алгоритмом виконання маніпуляції.
1. Сформулюйте ймовірний діагноз. Обґрунтуйте відповідь.
3. Назвіть принципи лікування цієї дитини.
4. Який препарат застосовується щодо проби Манту? Продемонструйте техніку проведення на фантомі.
5. Як проводиться оцінка її результатів?
Еталони відповідей
1. У дитини віраж туберкулінових проб, тобто. вперше виявлена позитивна проба Манту.
2. Обстежити у фтизіатра.
4. Туберкулін ППД-Л, який вводиться внутрішньовенно, в дозі 2ТЄ (0,1 мл.), у середню третину внутрішньої поверхні передпліччя.
5. Через 72 години шляхом вимірювання поперечного діаметра інфільтрату прозорою лінійкою.
Проба вважається:
- негативної - слід від уколу;
- сумнівною – гіперемія будь-якого розміруабо папула діаметром 2-4 мм.;
- позитивної – діаметр папули 5-17 мм;
- гіперергічної – діаметр папули більше 17 мм.