Завідувач відділення ЕКО Ганна Мухіна «Спочатку – діти, потім – кар’єра» - Новини Волгограду та
Популярне
Волгоградцям порадили топ-5 знеболювальних вправ
Волгоградка мріє повернутися додому здоровою
Чи потрібно сплачувати внески, якщо капремонт пройшов
За статистикою, кожна п'ята пара у Волгоградській області не має дітей. Одна з причин – безпліддя. На щастя, медицина має у своєму розпорядженні великий арсенал засобів її вирішення. Про один з них – ЕКЗ ми розмовляємо з Ганною Мухіною, завідувачкою гінекологічним відділенням № 2 (допоміжних репродуктивних технологій) Клініки № 1 ВолгДМУ.
«На місяць ми приймаємо близько п'ятисот пар»
? Розкажіть, що має на увазі термін ЕКО?
- ЕКО – це екстракорпоральне запліднення, тобто запліднення поза тілом людини. Злиття сперматозоїда та яйцеклітини, яке проводиться штучним шляхом у чашках Петрі. Існує кілька видів такої процедури: інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїдів, донорство яйцеклітин, сурогатне материнство та інші.
? Скільки людей щороку звертаються до вас до клініки?
- Рахунок іде на тисячі осіб. Тільки в нашій клініці на місяць здійснюється від 500 до 600 прийомів (1000-2000 на квартал), їх первинних звернень близько 100 людина. На рік ми робимо близько 600-700 ЕКО.
? Наскільки ця процедура дорога?
- Вартість ЕКЗ варіюється від 100 до 150 тисяч рублів. Все залежить від віку, від того, скільки ліків піде на стимуляцію. Чим жінка старша, чим вища її вага, чим складніша патологія, тим більше грошей піде на препарати. Вартість самого ЕКЗ, без ліків, 54 тисячі рублів. Сюди входить стимуляція тапункція яєчників, ембріологічний етап та перенесення ембріонів у порожнину матки.
Дитина у подарунок від держави
? Сума велика, і не кожна пара зможе її подужати. Чи можна провести ЕКО безкоштовно?
– Так, така можливість у мешканців Волгоградської області є. Пари можуть одержати лікування методом ЕКЗ безкоштовно за рахунок коштів федерального бюджету або за рахунок коштів Фонду обов'язкового медичного страхування.
? У чому різницю між цими двома способами фінансування?
- Базова програма, яка оплачується за рахунок коштів Фонду обов'язкового медичного страхування, це найпростіший та найдешевший варіант ЕКЗ (104 тисячі рублів). Показанням для цієї процедури за рахунок коштів ЗМС може стати лише ізольований трубно-перитонеальний фактор безплідності. Тобто безпліддя, пов'язане з відсутністю труб внаслідок позаматкових вагітностей чи запальних процесів або з їхньою повною непрохідністю. У цьому випадку перше, що ми робимо, це стимулюємо яєчники жінки і змушуємо їх виробляти велику кількість фолікулів, щоб росла не одна яйцеклітина, як у природному циклі, а більше. Потім виконується пункція, коли ми ці яйцеклітини забираємо, поєднуємо зі спермою чоловіка і переносимо готовий ембріон назад у матку. Усе це є базова програма ЗМС.
Інші, зазвичай, складніші випадки, оплачуються рахунок коштів федерального бюджету. Справа в тому, що вони вимагають додаткових ембріологічних методик і, відповідно, великих витрат.
? Скільки квот за федеральні гроші та циклів з ОМС було виділено цього року для пар з Волгоградської області?
- Цього року для місцевих мешканців та саме для нашої клініки виділили 140 квот за рахунок коштівфедерального бюджету Усього їх було 200, але 60, що залишилися, розподілили між іногородніми, які також проходять лікування у нас. Крім того, цього року нами заплановано проведення 200 циклів з ОМС.
Як оформити документи на ЕКЗ?
? Чи вистачає цієї кількості квот та циклів на всіх бажаючих?
- На жаль немає. Потреба в цих процедурах дуже велика, зараз у черзі на ЕКЗ стоять близько 300-400 осіб, і тих коштів, які ми отримуємо, не вистачає. Їх потрібно більше. Хоча зараз у нашій клініці кількість безкоштовних процедур ЕКЗ у рази перевищує платні цикли.
Платять переважно ті люди, хто не може чекати за станом здоров'я або не хоче оформлювати документи на безкоштовну процедуру.
? Це настільки трудомістко?
- Ні, насправді це не так складно, як це може здатися. Пацієнтка звертається до жіночої консультації за місцем проживання. У всіх консультаціях лікарі добре знають, як оформляються ці виписки. Збирається стандартний перелік аналізів, яким визначається стан здоров'я жінки, чи немає в неї протипоказань до проведення ЕКЗ і чи є показання до проведення такої процедури.
Після обстеження лікар оформляє виписку, лікарська комісія виносить свій висновок необхідність лікування методом ЕКЗ, всі документи оформляються і вирушають до міністерства охорони здоров'я Волгоградської області. Далі комісія МОЗ вирішує, яким чином ЕКО оплачуватиметься: за рахунок коштів ЗМС або федерального бюджету. Жінку ставлять до електронного листа очікування, і, як тільки її черга підходить, клініка її викликає.
Обмежень за віком немає
? Ви згадали протипоказання до проведення ЕКЗ. Що це може бути?
- Обмежень за віком тутні, кажу одразу. Є обмеження, пов'язані з фолікулярним резервом - кількістю яйцеклітин, які перебувають у жінки у яєчниках і які ми можемо отримати при пункції. Якщо ми бачимо, що їх дуже мало чи ні, і шансів отримати яйцеклітини на пункції у нас немає, то таким жінкам рекомендується лікування за допомогою донорських яйцеклітин, а це не входить у безкоштовні програми. У принципі використання донорських яйцеклітин, ембріонів чи сперми, сурогатне материнство з допомогою федерального бюджету чи ОМС не оплачується. Ці процедури пари проводять за свої гроші.
? Скільки за федеральною квотою безкоштовних спроб надається одній парі?
– Якщо подружня пара отримала квоту, то дається одна спроба. Для того, щоб спробувати ще раз, потрібно ставати в кінець черги і проходити всі процедури наново, чекати іноді доводиться по півтора року. Але поки що є яйцеклітини, поки що є можливість для проведення ЕКЗ – квоти парі виділяються.
«Ставимося до ЕКЗ, як до дива»
? Одне з найбільш хвилюючих питань, яке найбільше цікавить ваших пацієнток: який зараз відсоток успішності проведення процедури ЕКЗ?
- У всьому світі, і в нас зокрема близько 40%. Але це приблизно. Не слід забувати, що кожна жінка має свій рівень фертильності. Багато що залежить і від віку - чим молодша жінка, тим більша ймовірність вдалої процедури. Відповідно, у віці 20-30 років відсоток вдалого проведення ЕКЗ близько 40-45%, у 30-35 років це відсоток вже близько 30-35, а у віці 40 років і старше за успішність процедури менше 20%.
? У якому віці зараз жінки звертаються до вашої клініки?
- Найчастіше це жінки тридцяти років і старше. Пацієнтки молодшого вікуприходять найчастіше у тому випадку, коли внаслідок операцій були позбавлені труб і зрозуміло, що самим їм не завагітніти. Такі жінки не чекають і одразу оформлюють документи на ЕКЗ. При діагностиці інших факторів, що перешкоджають настанню вагітності, пацієнтки проходять тривале лікування, ходять по лікарях і лише потім вирішують звернутися до нас.
? Наскільки зараз поширена проблема з дітонароджуваністю у волгоградських пар? І в чому ви бачите основні причини безпліддя?
? За багато років проведення ЕКЗ змінилося чи ставлення оточуючих до цієї процедури?
- Ставлення до ЕКО як дива не змінилося навіть у нас, лікарів. Чудо тому, що не завжди все залежить від наших бажань та можливостей. Іноді у пацієнтки, яка мала всі шанси завагітніти, нічого не виходить, а в іншої жінки, можливості якої були практично рівні нулю, народжується чудовий малюк. Тому ми разом з нашими пацієнтами віримо в диво і сподіваємося на краще.
Наталія Рогожкіна.