Лікування кістозно-аденоматозної вади легень
Внутрішньоутробне лікування плодівз цією пороком може давати надію на сприятливий результат навіть, якщо у них виявляється водянка. Вперше успішний випадок дренування кісти легені було описано К.М. Nicolaides та ін. в 1987 р.. Лікування зазвичай здійснюється за допомогою внутрішньоутробного введення плоду спеціального катетера, який носить назву «двосторонній поросячий хвостик» (double-pigtail), для безперервного дренування рідини з порожнини кісти в навколоплідний простір (дане лікування є альтернативою аспірації рідини з кісти). повторних пункцій).
Незважаючи на те, що за наявності КАПЛ І типу такі втручання надають певну користь, природна еволюція пороку цього типу зазвичай буває сприятлива сама по собі і переваги активної тактики лікування до кінця не встановлені. Можливо, її слід обмежити застосуванням у плодів із супутньою водянкою, зважаючи на той несприятливий прогноз, який зазвичай відзначається для новонароджених із водянкою.
Виявлена наявністьплацентомегаліїдо операції резекції легені у плода могла призвести до ще більшого погіршення гіпердинамічного порушення кровообігу, що був у вагітної стану, яке не змогло компенсуватися після внутрішньоутробного втручання. Оскільки було достатньо часу для розправлення нормальної легеневої тканини після хірургічної резекції КАПЛ, новонароджений загинув від дихальної недостатності.
У другому випадку період між успішноюрезекцією тканини КАПЛі народженням плода склав 6 тижнів. Незважаючи на пологи в 30 тижнів гестації, цей новонароджений добре почував себе у віці 5 місяців.
Бронхогенна кіста та атрезія гортані
Ізольовані бронхогенні кістизустрічаються досить рідко та протікають доброякісно, якщо мають невеликі розміри. Їх слід диференціювати від інших кістозних структур, які можуть візуалізуватися у грудній порожнині, наприклад, при кістах перикарду або при подвоєнні стравоходу.
Атрезія гортаніє рідкісною пороком, що супроводжується обструкцією верхніх дихальних шляхів. Він призводить до загибелі немовляти, якщо йому не забезпечується негайна хірургічна корекція стану.
Розвитокгортаніпочинається на 4-й тижні формування ембріона з утворення з передньої частини ентодермальної трубки примітивної голосової щілини і входу в гортань. З передньої сторони входу в горло є зачаток надгортанника, а позаду знаходиться вузька фаринготрахеальна протока, що з'єднує горлянку з просвітом трахеї. DW. Smith та J.M. Graham описали три типи атрезії гортані.
Тип I. Атрезія гортані над та під голосовою щілиною. Черпалоподібні хрящі та парні внутрішні м'язи гортані з'єднані між собою по серединній лінії. Кільцеподібний хрящ має конічну форму, і присінок відсутній.
Тип II. Атрезія гортані під голосовою щілиною. Для цього типу характерна наявність куполоподібного хряща перстневидного, який викликає оклюзію просвіту голосової щілини. При цьому черпалоподібні хрящі, переддень та голосові зв'язки мають нормальну форму.
Тип III. Оклюзія власне голосової щілини у зв'язку з наявністю діафрагми, що складається в передніх відділах із сполучної та м'язової тканин і в задніх відділах із хрящової тканини, яка представлена з'єднаними між собою черпалоподібними хрящами з відповідними голосовими зв'язками. Напередодні та перснеподібний хрящ мають нормальну форму.
- Повернутись до змісту розділу "Акушерство."