Завмерла вагітність на ранніх термінах причини, симптоми, лікування

Зіткнутися з вагітністю, що не розвивається, може кожна жінка. Внутрішньоутробна загибель плода не завжди супроводжується симптомами викидня, тому своєчасна діагностика цієї патології є дуже важливою. Завмерла вагітність на ранніх термінах зазвичай не залежить від віку жінки, а причини її можуть бути різними - починаючи від захворювань і закінчуючи спадковістю.

Найчастіше, плід спонтанно перестає розвиватися терміном до 8 тижнів. Незважаючи на те, що це трапляється нечасто, кожній жінці, яка планує стати матір'ю, потрібно знати — як розпізнати вагітність, що завмерла, на ранньому терміні і чому це відбувається.

Назвати справжню причину, яка призвела до загибелі плода на ранньому терміні, важко навіть лікарям. Негативних факторів зазвичай буває кілька і вони, поєднуючись між собою, надають комплексний негативний вплив протягом вагітності.

Після того, як плід, що завмер, буде видалений з порожнини матки, його направляють на гістологічне дослідження, що допомагає визначити причину завмерлої вагітності на ранньому терміні. На жаль, найчастіше вона так і залишається під питанням, оскільки процес природного розкладання, що торкнувся тканини загиблого зародка, заважає проведенню діагностики.

На початку вагітності зустрічаються два критичні періоди, під час яких найбільш ймовірні різні ускладнення, у тому числі і регрес плода: 6-8 тиждень і 11-13 тиждень. У ці періоди майбутній мамі рекомендується уважно ставитись до свого самопочуття.

Генетичні фактори

Нерідко причини, які пояснюють, чому буває вагітність, що завмерла, на ранніх термінах, пов'язані з генетичними поломками. На жаль, надати на них будь-який зовнішній впливнеможливо.

Генетично неповноцінний ембріон гине, щойно встигнувши імплантуватися в дітородному органі матері. «Винні» у цьому можуть бути обидва партнери. Найчастіше, природа виправляє цю помилку і відкидає «зіпсований» біологічний матеріал у найкоротші терміни. Але іноді діти з хромосомними проблемами все ж таки з'являються на світ.

Інфекційні фактори

Ще однією причиною, через яку відбувається завмерла вагітність на ранньому терміні, буває інфікування вірусами та бактеріями. У цьому випадку розпізнати провокуючий фактор фахівцю не складе труднощів.

Такий результат пояснюється тим, що в перші тижні плід дуже вразливий. На цьому етапі розвитку він ще не захищений плацентою, яка має убезпечувати його від негативних зовнішніх факторів.

Якщо незабаром після зачаття вагітна жінка перенесе інфекційне захворювання, результатом може стати плід, що завмер на ранніх термінах. До подібного результату іноді призводить звичайна застуда, але частіше винні грип, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірусна інфекція та захворювання, що передаються статевим шляхом.

Імунні фактори

Іноді до регресу вагітності призводять імунні порушення. У нормі імунітет послаблюється відразу після зачаття і залишається таким аж до пологів. Це задумано природою, щоб організм не відкидав плід як стороннє тіло.

Але трапляється, що імунна система жінки дає збій, у результаті якого починають формуватися антитіла проти майбутньої дитини. Причинами можуть бути: біологічна несумісність матеріалу батьків (наприклад, резус-конфлікт), вовчак (системне захворювання) та антифосфоліпідний синдром. Всі ці стани не залишають малюку шансу на виживання, за умови, що їх не було виявлено вчасно. При виявленні перерахованихускладнень потрібні нагальні специфічні заходи профілактики.

Ендокринологічні фактори

Порушені функції залоз внутрішньої секреції (щитоподібної та придатків) також провокують завмирання вагітності. гормональний дисбаланс, що при цьому відбувається, стає причиною сумного результату. Визначенням можливих гормональних збоїв рекомендується займатись на етапі планування малюка. Діагностика та своєчасний підбір терапії допоможе уникнути непотрібних проблем у майбутньому.

Надмірна кількість андрогенів та дефіцит естрогенів негативно впливають на процес овуляції та формування ендометрію. Навіть якщо зачаття відбудеться, запліднена яйцеклітина не зможе нормально імплантуватись у стінку матки та отримати все необхідне для подальшого розвитку. При такому розвитку подій може виникнути позаматкова вагітність, що завмерла, на ранньому терміні, регрес маткової вагітності або проблеми із зачаттям в цілому.

Дефіцит прогестерону сприяє розвитку викидня. Оскільки цей гормон вважається «охоронцем» вагітності, що несе відповідальність за стримування скорочень м'язового шару матки. При нестачі прогестерону може статися регрес вагітності або мимовільний аборт.

Чоловічий фактор - тератозооспермія

Як правило, ця патологія стає причиною чоловічої безплідності, проте іноді вагітність у жінки все ж таки настає. Але оскільки запліднення відбувається за участю аномального спермію, за кілька тижнів зародок припиняє розвиток.

Неправильний спосіб життя

Шкідливі звички, малорухливий спосіб життя, неправильне харчування та несприятлива екологія також можуть спровокувати завмерлу вагітність. Жінки, які планують стати матерями, повинні відмовитися від роботи на шкідливому виробництві максимальновиключити контакт із хімікатами та подолати згубні звички.

Це ж правило стосується стресових факторів — будь-які психічні та фізичні навантаження, особливо в постійному режимі, є небезпечними для майбутньої мами. Вони негативно впливають на процеси кровообігу та можуть порушити повноцінний приплив крові до матки. У комплексі це призводить до загибелі плода.

Інші фактори

Не можна скидати з рахунків різні порушення будови матки. Наприклад, неодноразові штучні аборти можуть призвести до неспроможності ендометрію та, як наслідок, до порушення імплантації яйцеклітини та погіршення харчування ембріона киснем. Надійна контрацепція, попередження статевих інфекцій та своєчасне лікування запальних захворювань органів малого тазу захищають репродуктивне здоров'я жінки.

Як часто діагностують завмерлу вагітність?

Світова статистика в галузі гінекології та акушерства стверджує, що така патологія, як вагітність, що завмерла, виникає в 10-15% випадків. Приблизно в 80% випадків це відбувається до настання затримки, тобто до того моменту, коли жінка повинна дізнатися про своє становище.

І лише 20% жінок стикаються із завмерлою вагітністю на ранніх термінах, коли при проведенні тесту встиг проявитися ознака у вигляді другої смужки і вони знали про те, що відбувається в їхньому організмі. Найчастіше в цю групу потрапляють жінки старше 35 років, а також ті, хто має обтяжений акушерський анамнез (викидні, замерлі вагітності, аборти тощо).

Чи можна дізнатися завмерлу вагітність на ранньому терміні? Як правило, коли у жінки в матці знаходиться плід, який завмер на ранніх термінах, симптоми відсутні. У такому разі тимчасовий інтервал між загибеллю зародка і викиднем, що почався, складе мінімум кілька тижнів.

Фактори, що свідчать про неблагополуччя вагітності, в тому числі і її припинення, ґрунтуються на повному зникненні ознак, характерних для майбутніх мам.

Вказувати на загибель плода на ранньому терміні можуть наступні симптоми:

Перелічені ознаки який завжди свідчить про припинення розвитку плода. Вони можуть з'являтися у жінок та при нормальному перебігу вагітності. Але якщо є хоча б один із них, не варто відкладати візит до лікаря.

Діагностика

Як на ранніх термінах визначити вагітність, що завмерла? Самостійно ставити собі такий діагноз не можна і відкладати візит до лікаря небезпечно.

Краще виявити проблему вчасно, поки плід почав розкладатися і отруювати організм матері. При підозрі припинення розвитку ембріона використовуються кілька методів діагностики.

Проведення УЗД

Під час ультразвукового дослідження лікар вивчає плодове яйце, що знаходиться у матці вагітної жінки. Якщо йдеться про плоді, що завмерли, на ранніх термінах, то основними симптомами патології будуть: відсутність серцебиття і неправильна форма плодового яйця, що не відповідає терміну гестації.

Якщо спеціаліст має сумніви, процедуру проводять ще раз через тиждень. За відсутності серцебиття та змін у розмірах плода на контрольному УЗД діагноз «завмерла вагітність» підтверджується.

Гінекологічний огляд

Під час огляду на гінекологічному кріслі лікар оцінює, чи розмір матки передбачуваному терміну вагітності і в якому стані шийка матки. Якщо розміри дітородного органу відрізняються від очікуваних, фахівець направляє пацієнтку на УЗД, яке допоможе підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз.

Визначення ХГЛ

Хоріонічний гонадотропін людини - цегормон, який з'являється в організмі жінки після імплантації заплідненої яйцеклітини у порожнину матки. Про те, що відбулося зачаття, одним із перших жінок повідомляє саме цей гормон, з яким вступають у реакцію тести на вагітність.

Використовувати для контролю аптечний тест при вагітності на ранніх термінах не варто. Навіть якщо ембріон припинив розвиток, рівень гормону може перебувати в межах чутливості тесту, а отже, він показуватиме 2 смужки. Як діагностичний метод за даної патології тести на вагітність неінформативні.

Базальна температура

Під впливом прогестерону базальна температура тримається на відмітках 37,1-37,5 градусів при вагітності, що нормально розвивається. Якщо плід завмер, рівень прогестерону швидко знижується, а разом із ним і показники базальної температури.

Але цей спосіб також дає недостатньо достовірну інформацію. Показники температури, що вимірюється в прямій кишці, можуть змінюватись під дією різних факторів (наприклад, простудного захворювання, поганого сну тощо).

Лікування завмерлої вагітності на ранньому терміні, а саме в першому триместрі, може бути лише хірургічним. В цьому випадку організм не може самостійно вигнати плід і він затримується у матці, створюючи загрозу інфекції. За відсутності своєчасної та адекватної допомоги у жінки може розвинутися маткова кровотеча, перитоніт і навіть сепсис.

Плодне яйце видаляють із матки під анестезією місцевого чи загального характеру. Для цього шийку матки розширюють спеціальними інструментами та проводять процедуру аспірації вмісту органу. Закінчують маніпуляцію вишкрібанням матки за допомогою кюретки. Після процедури пацієнтки протягом 7 днів спостерігаються менструальноподібні виділення.

Реабілітація

Багато жінок важко переживають факт завмирання вагітності, особливо якщо вона була довгоочікуваною. Стрес від втрати дитини негативно відбивається на психоемоційному стані. Але, крім цього, можливі інші проблеми зі здоров'ям — хронічний ендометрит і гормональні порушення. Якщо жінка перенесла вагітність, що завмерла, на ранньому терміні, що робити, щоб відновитися?

Грамотно проведена реабілітація допоможе пережити цей неприємний період без наслідків здоров'ю. Для попередження інфекції всім жінкам після вишкрібання матки призначаються антибіотики широкої дії курсом на 7 днів.

Разом з ними пацієнтці настійно рекомендується застосування оральних контрацептивів, які не тільки попередять небажану спочатку нову вагітність, а й нормалізують стан гормонального фону. Прийом протизаплідних таблеток має тривати не менше 3 місяців.

Також у перші чотири тижні після вишкрібання необхідно дотримуватися статевого та фізичного спокою, відмовитися від купання у ванній та інших факторів, що сприяють занесенню інфекції в матку. Звичні навантаження та статеве життя можна відновлювати з настанням нового менструального циклу, але не раніше 21 дня після проведення вишкрібання.

Які аналізи потрібні після?

Після того, як тканини плодового яйця будуть витягнуті з порожнини матки, біологічний матеріал прямує на гістологічне дослідження. У сучасних лабораторних умовах є можливість провести каріотипування зародка виявлення аномалій генетичного характеру. Ця процедура необхідна при вторинному регрес вагітності, а також наявності спадкових захворювань в одного або подружжя.

Щоб запобігти завмерла вагітність наранньому терміні, при повторному зачатті необхідно:

проведення обов'язкового ультразвукового дослідження терміном 6-12 тижнів;
визначення рівня ХГЛ та маркерів сироваткових протеїнів;
виконання інвазивного антенатального дослідження хромосомних аберацій та інших хромосомних відхилень, за умови, що в сім'ї є дані про вроджені вади розвитку;
проведення амніоцентезу у складних випадках.

Прогноз на наступну вагітність

Більше 80% жінок, які планують повторну вагітність після вагітності, що завмерла на ранньому терміні, можуть знову зачати і виносити малюка без особливих складнощів, не вдаючись до додаткового обстеження і специфічного лікування. Але якщо ця патологія виникла вдруге поспіль, потрібно з'ясувати причину неблагополуччя і по можливості її повністю усунути.

Нову вагітність жінці рекомендується планувати не раніше ніж через 6 місяців після невдачі. За цей час у організму буде можливість «забути» про втрату, відновитися та підготуватися до виношування нового життя. Головне – не думати про погане та не давати страхам зіпсувати щасливий період очікування дитини.

Автор: Ольга Рогожкіна, акушер-гінеколог, спеціально для Mama66.ru