Зберегти своє здоров’я, сімейний лікар, лікар загальної практики - Сайт «Ми Про Здоров’я»

У ХХІ столітті стало модним – бути здоровим. За визначенням відомого лікаря, засновника гомеопатії Самуїла Ганемана: Здоров'я – це здатність відчувати єдність волі та розуму, насолоджуватися своїми відчуттями та здійснювати дії, здатні підвищувати власну гідність.

Щоб дізнатися секрет здоров'я та довголіття, дайте відповідь на шість простих і одночасно складних питань:

Чому? Чому у людей виникають хвороби?
Де? Де слід шукати здоров'я і довголіття: у коренях Вашого родоводу або в навколишньому середовищі?
Коли? Коли вперше Ви повинні подбати про своє здоров'я?
Хто? Хто повинен охороняти Ваше здоров'я: Ви один чи разом із Вашим сімейним лікарем?
Як? Як Вам на все життя зберегти ясність розуму та міцність тіла?
Що? Що Вам потрібно робити для того, щоб уникнути різних захворювань?

Відповівши на ці питання, Ви зможете вирішити головне питання: Як зберегти здоров'я на довгі роки та не захворіти? Для будь-якої сучасної людини до однієї з найважливіших послуг, яка має бути доступною та якісною, відносять первинну медичну допомогу. У поняття первинної медичної допомоги входять ті медичні заходи та посібники, які необхідні для розпізнавання, лікування та профілактики більшої частини хвороб людини, що мають найбільшу поширеність і загрожують здоров'ю на будь-якому етапі розвитку людини (від народження до смерті).

Основною метою створення в Україні мережі поліклінік була наближеність первинної медичної допомоги до населення (її доступність). У поліклініках передбачалося єдність загальної (лікування у терапевта та дільничного)лікаря) та спеціалізованої допомоги (звернення до вузького фахівця, наприклад, кардіолога, ендокринолога тощо). Таким чином, пацієнт міг потрапити до будь-якого фахівця (хворий завжди сам вибирав до якогось лікаря йому піти), минаючи свого дільничного лікаря, що нерідко призводило до призначення різними лікарями несумісних методів обстеження та лікування, а також появи довгих черг до вузьких спеціалістів. У той самий час дослідження характеру звернень пацієнтів до лікарів показували, що 30-35% всіх відвідувань вузьких фахівців були взагалі непотрібними.

На відміну від багатьох країн світу, де в останні роки все більше уваги приділяється процесам розвитку та вдосконалення первинної медичної (або амбулаторної) допомоги (збільшення числа сімейних лікарів), у вітчизняній охороні здоров'я переважала тенденція до вузької спеціалізації докторів та появи нових лікарських спеціальностей (кількість яких перевищує 60 найменувань).

Вузька спеціалізація медицини забезпечила успіхи в діагностиці та лікуванні захворювань, які раніше здавалися невиліковними. Однак ці зміни мали й негативні наслідки. У сучасних вузьких фахівців відбулася втрата цілісного – людського бачення хвороби та здоров'я у конкретного пацієнта. Ці лікарі поступово відійшли від основного принципу медицини. Лікувати не хворобу, а хворого і почали лікувати окремі органи (або хвороби цих органів).

Розглянемо наочний приклад:

У поліклініку прийшов пацієнт А. – чоловік, 40 років, який має надмірну вагу, у якого з'явилися болі у лівій половині грудної клітки. Розглядаючи розклад прийому лікарів, він роздумує: У мене болить ліва половина грудної клітки. Я знаю, що там розташовується серце. Щодо цієї проблеми я можу звернутися до двох лікарів: дільничноготерапевта або кардіолога (фахівця з хвороб серця). Краще я звернуся до кардіолога, адже це він фахівець із серця!
Хворий А., вистоявши велику чергу в реєстратуру (близько 15 хвилин), отримав талон на прийом до кардіолога.
Перед дверима кардіолога пацієнт чекає на свою чергу (по талону) протягом ще 40 хвилин. Лікар-кардіолог (перший фахівець, до якого довелося звернутися цій людині) уважно вислуховує, оглядає хворого та рекомендує йому зняти електрокардіограму (ЕКГ).
Пацієнт А. знову відправляється в реєстратуру (ще 10 хвилин стоїть у черзі до віконця медичного реєстратора), де йому дають талончик на дослідження ЕКГ лише наступного дня.
На другий день хворий А. очікує у черзі 45 хвилин перед кабінетом, де знімають електрокардіограми.
З готовою відповіддю – описом ЕКГ ще через 20 хвилин (за цей час зможе описати електрокардіограми кількох пацієнтів лікар-функціоналіст – другий фахівець, з яким зіткнулася хвора людина) він вирушає до кабінету кардіолога.
Знову простоявши в черзі (30 хвилин) до кабінету цього фахівця, хворий дізнається, що серце у нього, на щастя, здорове. Таке повідомлення тішить пацієнта, але не зменшує вираженості больових відчуттів у лівій половині грудної клітки. Кардіолог йому сказав, що подібний біль може бути результатом різних негараздів, які можуть стосуватися хвороб нервової системи, легенів, шлунка і навіть до психічних розладів. Який з них є у даного пацієнта А., він не знає.
Риторичне питання: Скільки ще вузьких фахівців обійде ця хвора людина і скільки свого особистого часу він проведе у чергах перед кабінетами різних лікарів? У разі відвідування бюджетної поліклініки пацієнт втратив багатосвого особистого часу, але заощадив фінанси!

Вийшовши з кабінету кардіолога, хворий А., він опиняється в положенні лицаря на роздоріжжі: ліворуч підеш, праворуч підеш, яке давно вже отримало назву медичного лабіринту. Аналогічний феномен спостерігається у більшості приватних медичних центрів (за характером свого функціонування ці комерційні структури дублюють бюджетні поліклініки), тільки там прийом пацієнта здійснюється за попереднім записом (без черг), але за медичні послуги він платить гроші всім вузьким фахівцям, у яких він побував. При відвідуванні багатопрофільного приватного медичного центру (в якому працює не один десяток вузьких фахівців) хвора людина витратить багато грошей (адже він платить за обстеження та консультації у кількох вузьких фахівців, крім фінансових витрат на медикаментозне лікування), але заощадить свій час!

В обох випадках: при обстеженні та лікуванні пацієнта у багатопрофільних бюджетних поліклініках або приватних медичних центрах виникає зрозумілий зв'язок між недообстеженістю та недолікованістю хворих у амбулаторних (поліклінічних) умовах та виникненням у багатьох з них хронічної патології та частими госпіталізаціями у стаціонари. В одному випадку у людини закінчується бажання сидіти у довгих чергах (і витрачати свій дорогоцінний час), у другому – закінчуються гроші. У результаті він перестає звертатися за медичною допомогою або займається самолікуванням. У пацієнта виникає питання: ЯК ОТРИМАТИ ЯКІСНУ МЕДИЧНУ ДОПОМОГУ ЗА ДОСТУПНИМИ ЦІНАМИ?

Розвинені країни світу давно вирішили цю проблему, визначивши основну фігуру первинної медичної допомоги.Цією фігурою став сімейний лікар, званий у деяких країнах (Великобританії, Нідерландах та ін.)лікарем загальної практики. Цей фахівець виявляється підготовленим таким чином, що 95% випадків усіх звернень до нього він сам визначає характер захворювання та заходи, достатні для його подолання, а у 5% - знає, до якого вузького фахівця слід направити хворого на вирішення всіх питань діагностики та лікування. Таким чином, сімейний лікар виконує роль воротаря у ворота усієї системи охорони здоров'я. Це означає, що тільки він може направити хвору людину на госпіталізацію до стаціонару, обстеження чи консультацію іншого фахівця.

Отже, первинна медична допомога у розвинених країнах світу здійснюється сімейними лікарями. В Україні до 1992 року ці функції виконували лише дільничні лікарі, педіатри (дитячі лікарі) та акушери-гінекологи. Ці фахівці надавали медичну допомогу в різних місцях: дільничні лікарі – у поліклініках для дорослих, педіатри – у дитячих поліклініках, акушери-гінекологи – у жіночих консультаціях. Усі ці лікувальні заклади розташовувалися, зазвичай, у різних місцях (територіально роз'єднані). Життя довело неправильність такого підходу до надання первинної медичної допомоги населенню різного віку та статі.

Що може дільничний терапевт із бюджетної поліклініки? Він - спеціаліст з діагностики та лікування захворювань внутрішніх органів (серце, судини, система дихання, травлення, крові, ендокринних органів та сечовиділення) у дорослих людей. Подібна спеціалізація не забезпечує йому можливостей розуміння всього, що відбувається з людиною вдома та на роботі. До того ж він не знає, як розвивається те чи інше захворювання з дитинства (з 0 до 18 років), погано розуміється на процесах старіння, не представляє сімейну обстановку (характер взаємин пацієнта з батьками та між членами його сім'ї).Зрештою, не може зрозуміти, як хвороби вуха, горла чи носа, нервової системи, психічної сфери здатні вплинути на стан серця, шлунка та інших внутрішніх органів. Тому дільничний лікар досить часто займається лікуванням слідства, а не причини захворювання (наприклад, у пацієнта з надмірною вагою, який страждає на остеохондроз, лікує слідство - біль у хребті, а не знижує вагу - причину болю в спині).

Педіатр у дитячій поліклініці не знає стану фізичного та психічного здоров'я батьків дитини (це не входить до його функціональних обов'язків), які батьківські особливості створюють неблагополуччя у здоров'ї маленького пацієнта (наприклад, лікує простудні захворювання у дитини, яка часто хворіє, не знаючи, що в квартирі часто бувають протяги, тому що батько дитини вдома курить).

Акушер-гінеколог, який працює в жіночій консультації, виявляється далеким від проблем життя жінки, що впливають на її репродуктивну функцію (можливість мати дітей) або стан статевих органів (наприклад, не займається усуненням шкідливих звичок та інших факторів ризику, що призводять до безпліддя та невиношування вагітності) .

Для подолання дефектів подібної системи в 1992 році в Україні було створено спеціальність сімейного лікаря (лікаря загальної лікарської практики) - лікаря особливого роду, який може допомогти пацієнту не тільки в пошуках необхідного лікування, а й у ряді випадків - у проблемах організації життя людини, що звернулася, і навіть професійної орієнтації. Сімейний лікар - перший фахівець, до кого звертається хвора людина за допомогою, саме вона має відрізнити грубу патологію від незначних змін в організмі, нездужання від хвороби. Цей лікар першим бачить пацієнта, він повинен не вдаючись до дорогих досліджень, оцінити його станта поставити правильний діагноз. Він лікує людей різного віку, не обмежений вузькими рамками однієї дисципліни.

Шановний пацієнт, Ви можете обстежитись та лікувати хвороби різними шляхами: відвідувати бюджетні поліклініки чи приватні медичні центри, консультуватися у сімейних лікарів чи вузьких лікарів, приймати традиційні чи гомеопатичні лікарські засоби. Право вибору за Вами. МИ ХОЧЕМО ЗДОРОВ'Я І ДОВГОЛІТТЯ ВАМ І ВАШИМ БЛИЗЬКИМ!