Жіноча стерилізація як метод контрацепції

Якщо сперматозоїд чоловіка досягає однієї з яйцеклітин жінки, настає вагітність. За календарем овуляції можна визначити, коли готова до запліднення яйцеклітина виходить із яєчника. Контрацепція спрямована на запобігання вагітності, припиняючи вироблення організмом жінки яйцеклітин або утримуючи яйцеклітини подалі від сперматозоїдів. Одним із способів контрацепції є жіноча стерилізація.

Жіноча стерилізація зазвичай проводиться під загальним наркозом, але може проводитися і під місцевою анестезією, залежно від методу, що використовується. Операція включає блокування або герметизацію фалопієвих труб, які з'єднують яєчники і матку. Такий метод контрацепції запобігає процесу запліднення. З яєчників жінки, як і раніше, виходитимуть яйцеклітини, але вони природним чином поглинатимуться самим організмом.

Основні факти про жіночу стерилізацію

Забезпечує ефективний захист від небажаної вагітності на 99%.
Вам не доведеться думати про контрацепцію ні кожного дня, ні кожного разу, коли планується статевий акт, тому контрацепція ніяк не впливає на ваше сексуальне життя
Стерилізацію можна проводити у час менструального циклу. Операція впливає рівень гормонів.
У вас продовжуватимуться менструації
Залежно від типу стерилізації вам доведеться користуватися додатковими засобами контрацепції або до наступної після операції менструації, або протягом наступних трьох місяців.
Як і за будь-якої операції, є невеликий ризик ускладнень: внутрішня кровотеча, інфекції або ушкодження інших органів
Є також невелика загроза, що операція не дастьрезультат. Заблоковані трубки можуть відновитися відразу або через багато років.
Якщо операція проходить невдало, виникає невеликий ризик розвитку позаматкової вагітності.
Повернути фертильність після операції дуже складно.
Жіноча стерилізація не захищає від ІПСШ.

Як жіноча стерилізація запобігає вагітності

Механізм стерилізації полягає в тому, що створюється штучна непрохідність фалопієвих труб, отже, запліднення неможливе, тому що яйцеклітина виявляється ізольованою від сперматозоїдів.

Як проводиться стерилізація

Є два основні типи жіночої стерилізації:

Коли фалопієві труби блокують — наприклад, затискачами та кільцями (трубна оклюзія)

гістероскопічна стерилізація. Для блокування фалопієвих труб застосовуються імплантати

Для багатьох жінок такі операції є незначними, і більшість пацієнток повертаються додому того ж дня. Найчастіше застосовується метод трубної оклюзії.

Трубна оклюзія

Насамперед, хірург повинен обстежити фалопієві труби, використовуючи метод лапароскопії або міні-лапаротомії.

Лапароскопія є найпоширенішим методом доступу до маткових труб. Хірург при цьому робить невеликий розріз у черевній порожнині в районі пупка та вставляє невелику гнучку трубку – лапароскоп, оснащений крихітним світлом та камерою. Камера виводить зображення нутрощів тіла на монітор. Це дозволяє хірургу детальніше розглянути фалопієві труби.

Міні-лапаротомія є виконанням маленького надрізу в 5 см, що виконується над лінією лобкового волосся. Завдяки цьому хірург здатний оцінити та вивчитифалопієві труби.

Лапароскопія є найкращим методом жіночої стерилізації, оскільки вона виконується швидше міні-лапаротомії. Проте останній тип стерилізації рекомендують жінкам:

які нещодавно перенесли тазову чи абдомінальну хірургічну операцію
страждає надмірною вагою, тобто індекс маси їх тіла перевищує позначку 30
які перенесли різні запальні захворювання органів тазу, оскільки інфекція здатна надавати несприятливий вплив на маткові труби та на матку

Блокування труб

Фалопієві труби можуть бути заблоковані за допомогою одного з наступних методів:

За допомогою титанових або пластикових кліпсів, які використовуються для затискання фалопієвих труб
За допомогою кілець - виконується невелика петля з фалопієвої труби, яка просочується через силіконове кільце, яке потім засувається.
Шляхом зв'язування та відрізання фалопієвої труби - при цьому страждає 3-4 см трубки

Гістероскопічна стерилізація (маткові імплантати)

У Великій Британії при гістероскопії застосовують техніку компанії Essure. Імплантати встановлюються під місцевою анестезією. Поряд із цим можна також прийняти заспокійливий засіб.

У піхву та шийку матки вводиться трубка з телескопом на кінці, яка називається гістероскопом. За допомогою спеціального дроту дуже маленькі шматочки титану вставляють у гістероскоп і в кожну з фалопієвих труб. У ході виконання процедури хірургу не потрібно здійснювати надріз.

Імплантат викликає утворення рубцевої тканини навколо фалопієвих труб, яка згодом і блокує їх. Доки ви не отримаєте лікарське підтвердження того, що труби заблоковані,вам доведеться вдаватися до додаткової контрацепції.

Перевірити стан труб можна за допомогою:

гістеросальпінгограми (ГСГ) - рентгенівського дослідження, при якому оглядається порожнина матки. Цей метод передбачає введення спеціального барвника для того, щоб показати блокування фалопієвих труб
контрастної гістеросальпінгосонографії - типу УЗД із застосуванням ін'єкційних барвників для фалопієвих труб

Виробник Essure зараз повідомляє, що ультразвукове сканування є додатковою опцією для перевірки розміщення імплантатів через 3 місяці після процедури стерилізації. Якщо котушки імплантату проглядаються у правильному положенні, можна підтверджувати оклюзію.

Видалення фалопієвих труб (сальпінгектомія)

Якщо операція на фалопієвих трубах пройшла невдало, це може призвести до їх повного видалення. Ця процедура називається сальпінгектомією.

Що потрібно зробити перед стерилізацією

Перед операцією жінка має проконсультуватися у лікаря. Якщо це прийнятно, консультація має відбуватися також у присутності партнера.

Консультація дасть змогу обговорити деталі операції, обговорити сумніви, хвилювання та можливі питання. У лікаря є законне право відмовити вам у проведенні операції, якщо у нього виникають сумніви щодо того, що це на користь пацієнтки.

Якщо ви зважилися на стерилізацію, вас направлять до жіночого фахівця для підготовки. Перед стерилізацією ви повинні користуватися контрацептивами аж до дня операції, і після неї:

До наступної менструації, якщо ви використовуєте метод оклюзії
Протягом трьох місяців після операції, якщо ви використовуєте гістероскопічний тип стерилізації

Стерилізація може бути виконана у будь-який період менструального циклу. До операції ви повинні пройти тест на вагітність, щоб переконатися в її відсутності. Це дуже важливо, тому що при блокуванні фалопієвих труб є високий ризик того, що може розвинутися позаматкова вагітність, яка загрожує життю, оскільки викликає сильні внутрішні кровотечі.

Відновлення після стерилізації

Після припинення дії анестезії та здачі аналізу сечі вам потрібно буде трохи поїсти, після чого вас відпустять додому. Найкраще попросити когось підвезти вас чи викликати таксі.

Якщо ви були під загальним наркозом, вам не рекомендується керувати транспортним засобом протягом 48 годин після операції, оскільки вам потрібен час для відновлення нормальної реакції.

Відчуття після операції

Якщо вам робили операцію під загальним наркозом, погане самопочуття та стан дискомфорту протягом кількох днів є нормою, тому варто взяти вихідні на цей період та відпочити.

Залежно від вашого здоров'я та специфіки роботи, ви можете повернутись до своїх обов'язків вже через 5 днів після трубної оклюзії. Однак, вам забороняється піднімати важкі предмети та виконувати важкі фізичні навантаження протягом першого тижня.

У вас можуть спостерігатися незначні вагінальні кровотечі. Користуйтеся щоденною прокладкою, не тампоном. Ви можете відчувати також болі відчуття як при менструації, для чого вам можуть виписати болезаспокійливі. Якщо біль та кровотечі посилюються, зверніться за медичною допомогою.

Жіноча стерилізація - догляд після операції

Якщо вам виконували оклюзію для блокування фалопієвих труб, у вас будуть шви в томумісці, де хірург робив надріз. Деякі шви розсмоктуються самі собою, але є й ті, які потрібно знімати.

Якщо на місці надрізу у вас пов'язка, ви можете зняти її вже наступного дня і прийняти душ або ванну.

Секс після стерилізації

Операція ніяк не вплине на сексуальний потяг та відчуття від сексу. Ви можете кохатися, як тільки відчуєте себе для цього комфортно.

Якщо вам виконували оклюзію, вам потрібно використовувати засоби контрацепції до наступної менструації, щоб захиститися від вагітності.

Якщо ви використовували метод гістероскопічної стерилізації, контрацепція вам знадобиться протягом наступних трьох місяців після операції. Тільки після підтвердження лікарів на обстеженнях, що труби заблоковані, ви можете назавжди забути про контрацепцію.

Стерилізація не захищає від ІПСШ, тому вам доведеться використовувати бар'єрну контрацепцію, якщо ви не впевнені у своєму партнері.

Чи підходить вам стерилізація?

Практично кожна жінка може розглядати для себе цей варіант, проте підходить він лише тим, хто точно вирішив не заводити дітей. Процес відновлення репродуктивної функції після операції дуже складний і навіть неможливий, тому потрібно ретельно зважити своє рішення.

Найчастіше стерилізація виконується і дозволяється жінкам після 30 років, у яких є хоча б одна дитина.

Переваги жіночої стерилізації

Стерилізація у 99% допомагає уникнути небажаної вагітності.
Блокування (оклюзія) або видалення труб (Сальпінгектомія) діє негайно.
Гістероскопічна стерилізація ефективна, як правило, через три місяці.
Стерилізація не впливає на сексуальнездоров'я жінки, на потяг і не перериває статевий акт
Чи не впливає на гормональний рівень.

Недоліки жіночої стерилізації

Стерилізація не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом.
Після операції дуже складно відновити заблоковані маткові труби.
Згідно з дослідженнями за 2015 рік 1 із 50 жінок, які перенесли гістероскопічну стерилізацію, вимагали подальшої операції у зв'язку з ускладненнями

Жіноча стерилізація - наслідки

При непрохідності маткових труб є ризик ускладнень – інфекції, внутрішня кровотеча та ушкодження інших органів.
Є шанс, що стерилізація не спрацює: маткові труби з'єднаються і ви зможете знову завагітніти, хоча такі випадки задоволені рідкісні.
Якщо після операції ви завагітнієте, існує підвищений ризик того, що вагітність буде позаматковою.

Якщо у вас не настає менструація, негайно зробіть тест, і якщо він виявиться позитивним, терміново зверніться до лікаря, щоб перевірити, де прикріпилася яйцеклітина – у матці або поза маткою.

Гістероскопічна стерилізація залишає невеликий ризик завагітніти навіть після того, як труби виявляються заблокованими.

Дослідження та опитування виявили кілька типових ускладнень після застосування цього виду стерилізації: