Життя після інфаркту - Здорова Україна
Інфаркт міокарда – це гостре порушення кровопостачання серцевого м'яза з наступним відмиранням ураженої ділянки. Згідно зі статистикою, частота інфарктів міокарда в Україні становить два випадки на тисячу осіб у віці 40–49 років, шість — у 50–59 років і вже 17 — у 60–65 років. Про лікування та реабілітацію пацієнтів після інфаркту розповідає доктор медичних наук, професор, головний кардіолог Краснодарського краю, завідувач кафедри терапії Кубанського державного медичного університету, заступник головного лікаря з медичної частини НДІ-ККЛ №1 Олена Космачова.
- Що необхідно робити людині, яка перенесла інфаркт міокарда? Як уникнути рецидиву?
— По-перше, вести здоровий спосіб життя та позбутися шкідливих звичок. Наприклад, куріння вражає судинну стінку, незалежно від того, є в серці пацієнта атеросклеротичні бляшки чи ні. Ми також проти великих доз алкоголю. Пацієнту з ішемічною хворобою серця не дозволяється приймати більше 10 г алкоголю одномоментно при перерахунку на чистий спирт, якщо це чоловік. А жінкам — і менше.
По-друге, потрібно компенсувати всі показники, які можуть спричинити утворення атеросклеротичних бляшок. У пацієнтів з підвищеним цукром ми досягаємо нормальних показників глюкози та глікованого гемоглобіну. Якщо у пацієнта підвищений рівень цукру, ми пропонуємо дієту, корекцію лікарськими препаратами або, якщо необхідно, інсулінотерапію.
По-третє, скоригувати ліпідний обмін. Необхідно досягти рівня ліпопротеїдів низької щільності менше 1,8 мл на літр. Для цього терапевт або кардіолог призначає препарати для зниження рівня холестерину або ліпопротеїдів низької щільності та дієти.
По-четверте, ми намагаємося нормалізувати артеріальний тиск у пацієнта. Тому він повинен приймати гіпотензивні препарати та у разі підвищення негайно звертатися до лікаря.
- Яка має бути дієта після інфаркту?
— Ми просимо наших пацієнтів зробити два рибні дні на тиждень. Також ми вводимо обмеження за обсягом їжі, тому що надмірна вага несприятливо впливає на подальший прогноз і збільшує ризик розвитку цукрового діабету другого типу. Безумовно, необхідно обмежити холестерин з їжею (всі продукти, що містять тваринні жири).
- Що ще слід змінити у спосіб життя крім раціону?
— Потрібна фізична активність. Вже у стаціонарі підбирається комплекс фізичних вправ для пацієнта. У кардіологічному санаторії під час реабілітації пацієнт ходить терренкурами, виконує вправи, щоб підтримувати хороший рівень артеріального тиску. Після виписки на амбулаторне лікування пацієнт відвідує заняття ЛФК, а потім має виконувати вправи вдома самостійно. Якщо резюмувати, пацієнту необхідно переглянути свій спосіб життя та усунути всі шкідливі фактори, про які йому докладно розповість лікар. Якщо пацієнт не змінить життя і не виконуватиме рекомендацій лікаря, рецидив неминучий.
- Виходить, що здоров'я переважно в руках самого пацієнта?
- Безперечно. У всіх профілактичних напрямках йдеться про те, що лише 50% роботи для збільшення тривалості життя пацієнта посідає медичні процедури. Інші 50% дає саме зміну способу життя. Це робота пацієнта з себе. Щоправда, у нас не всі пацієнти замислюються про свій внесок у своє здоров'я. Багато країнах цей процес жорстко регулюється. Якщолюдина не
слід порадам лікаря, то йому медична страховка обходиться значно дорожче, ніж тим, хто дотримується рекомендацій. Виходить, що за неправильний спосіб життя люди платять із власного гаманця.
- Якщо пацієнт дотримується всіх рекомендацій лікарів, наскільки в середньому може збільшитися тривалість його життя?
— Якщо людина припиняє курити, то ризик інфаркту навіть за перші шість місяців зменшується в кілька разів. Якщо пацієнт регулярно приймає препарати, припустимо, що знижують рівень холестерину, це збільшує тривалість його життя кілька років. Кожна людина повинна розуміти, що якщо вона ретельно все виконуватиме, то тривалість життя збільшиться не на 1–2 роки, а на десятки років.
- МОЗ запустило програму диспансеризації, проте експерти вважають, що Україна не добровільно її не пройдуть. Що ви думаєте з цього приводу?
— У нашій країні поширена психологія — скільки дав бог, стільки й проживу. Звичайно, кожна людина сама розпоряджається своїм життям, але медичній спільноті та державі потрібно донести до українців, що дбати про своє здоров'я необхідно. Хоча б для того, щоб не проживати останні роки життя із серцевою недостатністю після великого інфаркту або з тяжкими руховими порушеннями після інсульту.