Злоякісні пухлини жовчних проток - симптоми хвороби, профілактика та лікування Злоякісної

Що таке Злоякісні пухлини жовчних проток

Рак жовчних проток зустрічається в 0,1-0,5% розтинів, становлячи 2,5-4,5% всіх випадків раку. Захворювання розвивається у літньому, а й у порівняно молодому віці. Питома вага раку жовчних проток серед злоякісних пухлин біліарно-панкреатодуоденальної зони сягає 12-15%. Жовчні протоки у чоловіків уражаються у 2-3 рази частіше, ніж у жінок. Улюблена локалізація раку знаходиться в місці злиття обох печінкових проток і загальної печінкової протоки з міхуровою.

Патогенез (що відбувається?) під час Злоякісної пухлини жовчних проток:

Рак позапечінкових жовчних проток характеризується повільним зростанням та пізніми метастазами. У третини хворих на рак поєднується з холелітіазом. У більшості випадків рак розвивається на тлі первинного склерозуючого холангіту, що супроводжується виразковим колітом, хвороби Каролі, глистової інвазії (Clonorchis sinensis, Opistharchis vivstrongm).

Класифікація. Серед злоякісних пухлин жовчних проток виділяють епітеліальні (холангіокарцинома, цистаденокарцинома), мезенхімальні (фібросаркома, лейоміосаркома), змішані (карциносаркома). За гістологічними ознаками переважають:

аденокарцинома (вузлова, папілярна, скирр (дифузно-інфільтративний ріст);
рідко зустрічаються гістологічні типи (сквамозна карцинома, мукоепідермоїдна карцинома, цистоаденокарцинома, карциноїд, лейоміосаркома).

За гістологічними ознаками переважає внутрішньостінковий скирр, папіломатозний або вузловий рак, що швидко призводить до обтурації проток. Рак позапечінкових жовчних проток характеризується повільним зростанням та пізніми метастазами. У третинихворих на рак поєднується з холелітіазом.

Регіонарні лімфатичні вузли, в які метастазують пухлини, розташовані біля міхурової та загальної жовчної проток, воріт печінки (у печінково-дуоденальній зв'язці), головки підшлункової залози, дванадцятипалої кишки, комірної, черевної та верхньої брижової артерій.

При класифікації за критерієм Т є відмінності від пухлин інших локалізацій:

При класифікації за критерієм N:

N1 - метастази в лімфатичних вузлах біля міхурової та загальної жовчної проток та/або воріт печінки;
N2 – метастази в інших регіонарних лімфатичних вузлах.

Симптоми Злоякісної пухлини жовчних проток:

Особливості клінічних проявів. Серед симптомів хвороби слід виділити механічну жовтяницю з характерним брудно-зеленим відтінком. Жовтяниця інтенсивна, супроводжується свербінням шкіри. Кал знебарвлений. У сечі багато білірубіну та жовчних кислот, уробілін не визначається. Відсутність в анамнезі больового синдрому перед розвитком жовтяниці, інтенсивність якої наростає, - закономірне явище раку жовчних проток. Забарвлення шкірних покривів у Подальшому набуває оливково-зеленого кольору. Приступи жовчної кольки спостерігаються рідко. При швидкій обтурації протоки появі жовтяниці може передувати больовий напад.

Захворювання часто супроводжується низкою диспепсичних порушень, зниженням і навіть повною втратою апетиту, вираженим схудненням. Температура тіла може залишатися нормальною, але частина хворих вона підвищується. Це підвищення температури обумовлено самим неопластичним процесом або виникненням запального процесу в жовчних шляхах та міхурі внаслідок застою в них жовчі. У зв'язку з тривалим застоєм жовчі може порушуватися функція печінки,до розвитку печінкової недостатності, холемічних кровотеч, інтоксикації тощо. буд. Печінка, зазвичай, збільшена, з гладким краєм, безболісна.

Цінним для диференціації жовтяниця є пальпація збільшеного жовчного міхура (симптом Курвуазьє). Пухлина жовчних шляхів зазвичай не пальпується, тому що буває малих розмірів і глибоко розташована в черевній порожнині. У ряді випадків у результаті здавлювання пухлиною ворітної вени розвивається асцит.

Діагностика Злоякісної пухлини жовчних проток:

Особливості діагностики. У клінічному аналізі крові визначаються анемія, лейкоцитоз, тромбоцитоз, збільшення ШОЕ. Біохімічні показники сироватки крові свідчать про наявність холестатичної жовтяниці; спостерігається підвищення вмісту білірубіну, активності лужної фосфатази, у-глутамілтранспептидази. Сироватковий карциноембріональний антиген (СЕА), а-фетопротеїн та антиген СА 19-9 мають обмежену цінність. У діагностиці використовують сироватковий індекс онкомаркерів (СЕА х 40 + СА 19-9). Діагностичним є рівень 400 і більше. Рівень СЕА у жовчі у хворих з холангіокарциномою достовірно вищий, ніж у хворих з доброякісними утвореннями жовчовивідних шляхів. При УЗД видно розширені жовчні протоки. Пухлина вдається виявити у 30-40% випадків. Проводять комп'ютерну чи магнітно-резонансну томографію. Ендоскопічна або черезшкірна холангіографія в діагностиці пухлин жовчних проток мають велике значення. Обструкція виглядає у вигляді різкого обриву жовчної протоки. Під час дослідження жовчі можна виявити пухлинні клітини. Якщо пухлина розташована у фатеровому соску, рентгенологічні дослідження можуть показати деформацію стінки дванадцятипалої кишки. Гістологічно пухлина жовчної протоки ємуцинпродукуючу аденокарциному, що складається з кубічного або циліндричного епітелію.

Лікування злоякісної пухлини жовчних проток:

Прогноз залежить від своєчасності діагностики та лікування. При стадії, що далеко зайшла, він несприятливий. При внутрішньопечінковій холангіокарциномі 3-річне виживання оперованих хворих становить 45-60%, середнє виживання - 18-30 місяців, у неоперованих пацієнтів - 7 місяців. У хворих з локалізацією пухлини у воротах печінки при резекції протоки виживання становить - 18-21 міс, при резекції протоки з часткою печінки - 18-24 міс, при холангіокарциномі дистальної локалізації після резекції - 24 міс. На виживання впливають відсутність метастазів, ступінь диференціювання пухлини.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Злоякісні пухлини жовчних проток:

Гастроентеролог
Хірург
Онколог

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Злоякісну пухлину жовчних проток, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можетезаписатися на прийом до лікаря – клінікаEurolab завжди до Ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. Ви також можетевикликати лікаря додому. КлінікаEurolab відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки: Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані тут. Перегляньте детальніше про всі послуги клінікина її персональній сторінці.

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомам захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшній хворобі, а й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєтепоради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію у розділі Вся медицина. Також зареєструйтесь на медичному порталіEurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які автоматично надсилатимуться Вам на пошту.