Зміни слизових оболонок рота при гіпо- та авітамінозах, EUROLAB, Стоматологія
Слизова оболонка рота дуже чутлива до нестачі вітамінів. При вітамінній недостатності знижується резистентність слизової оболонки рота до травми, дії мікроорганізмів, уповільнюються процеси її регенерації.
Гіповітаміноз А супроводжується сухістю слизової оболонки рота, схильністю до гіперкератозу, атрофічним явищам, ерозуванню та виявленню, знижуються захисні властивості слизової оболонки рота. Зазначається порушення діяльності сальних залоз, зменшується слиновиділення. Гістологічно - метаплазія епітелію із заміщенням частини рядів клітин шипуватого шару ороговіючими клітинами.
Гіповітаміноз B1 (тіамін) супроводжується гіперплазією сосочків язика. Виникають функціональні розлади нервової системи: парестезії, неврози, поганий сон, слабкість. Можуть бути алергічні реакції слизової оболонки рота. Порушується діяльність серцево-судинної системи та ШКТ (нудота, блювання, втрата апетиту).
Для лікування використовують препарати тіаміну хлориду, броміду у таблетках, розчини в ампулах. Спеціальногомісцевого лікуванняне потрібно.
Гіповітаміноз В2 (рибофлавін) проявляється у вигляді тріади: дерматит, хейліт, глосит. Дерматит виникає в області носогубних складок, крил носа, повік у вигляді почервоніння, лущення, тріщин і скоринок у кутах рота, розвивається ангулярний стоматит, з'являється мокнення, епітелій мацерується. Надалі скоринки відкидаються, на їхньому місці виникають ерозії. Виражене порушення відзначається на червоній облямівці губ: на ній з'являються множинні болючі, тріщини, що кровоточать.
Зміни язика починаються з гіперемії, потім поступово атрофуються сосочки, і спинка язика стає яскраво-червоною, гладкою,блискучою та сухою. Зміни на губах супроводжуються печінням і болем, особливо при розмові та прийомі їжі. Для уточнення діагнозу використовують біохімічні дослідження сечі та крові.
Лікування. Призначають рибофлавін внутрішньо по 0,01 г 3 десь у день протягом 1,5 міс.
Гіповітаміноз PP. Погіршується апетит, з'являється нудота, блювання. Мова збільшується, стає набряклим, спинка покрита товстим шаром нальоту, який потім відторгається, мова на цих ділянках стає яскраво-червоною, блискучою, різко хворобливою. Розвивається гіперемія слизової оболонки рота та еритема шкіри. Діти скаржаться на слабкість, апатію, стомлюваність.
Спостерігаються типові зміни: деменція, діарея, дерматит. Деменція виражається різними психічними розладами. Діарея характеризується наполегливим виснажуючим проносом. Дерматит проявляється такими ознаками: шкіра стає пігментованою, сухою, лущиться, витонченою. Сосочки язика атрофуються, він стає «лакованим», блискучим, яскраво-червоним, болючим. Слизова оболонка рота набрякла, гіперемована, гіпертрофована, на ній з'являються бульбашки, на місці яких утворюються болючі ерозії. Відзначається сухість у роті, порушення смаку.
Лікування. Призначають нікотинову кислоту, вітаміни групи В.
Гіповітаміноз С. При гіповітамінозі С розвивається цинга (скорбут, хвороба Меллера-Барлоу). У виникненні захворювання поряд з нестачею аскорбінової кислоти в їжі важливу роль відіграє ряд факторів: надмірне фізичне навантаження, інфекційні захворювання, переохолодження, напруга нервової системи, стан шлунково-кишкового тракту.
Гіповітаміноз С супроводжується нездужанням, слабкістю, швидкою стомлюваністю, відсутністю апетиту, зменшенням маси тіла, болем у литкових м'язах. Шкіра стає темною, сухою,легко лущиться. У ротовій порожнині гіповітаміноз проявляється набряком, ціанозом, підвищеною кровоточивістю слизової оболонки ясен, геморагічним діатезом, виразково-некротичними процесами. Спостерігаються розпушення ясен, кровоточивість, що супроводжується гінгівітом. Відзначаються рухливість та випадання зубів. У порожнині рота – важкий геморагічний гінгівіт. Кровоточивість ясен найінтенсивніша в оточенні зубів. Іноді ясна перекриває рівень коронкової частини зубів, що ускладнює їжу. При приєднанні вторинної інфекції розвиваються виразкові гінгівіти, які, як правило, закінчуються некрозом ясен. Хвороба можлива у немовлят при вигодовуванні їх стерилізованим молоком.
Диференціальна діагностика проводиться з гіпертрофічним гінгівітом, виразково-некротичним стоматитом Венсана, із змінами слизової оболонки рота при лейкозах.
Лікування. Призначають аскорбінову кислоту всередину та парентерально, рутин, кальцію хлорид, вітамін До.
Гіповітаміноз В12 та В9. Розвивається злоякісна мегалобластична анемія Аддісона-Бірмера. Характерні ураження периферичних нервів (неврит, невралгія, парестезія язика та слизової оболонки рота). Ранньою ознакою є ураження язика: печіння, поколювання, парестезії, можлива гіперемія кінчика та бічних поверхонь язика на тлі атрофії його сосочків – «полірована» мова (гунтерівський глосит, глосит Меллера-Гунтера).
Лікування. Вітамін В12 внутрішньом'язово чи підшкірно.
Гіповітаміноз В9 характеризується сухістю та витонченням епітелію, розвитком виразкових та некротичних дефектів у порожнині рота.