Змішана глаукома лікування та клінічні прояви

Глаукома - це захворювання очей, при якому відзначається підвищення внутрішньоочного тиску, що веде до звуження полів зору та сліпоти внаслідок атрофії зорового нерва. Буває закритокутової та відкритокутової форм. При змішаній глаукомі спостерігається поєднання ознак закритокутової та відкритокутової глаукоми.

Чому може підвищуватися внутрішньоочний тиск (ВГД)?

Підвищення ВГД може бути внаслідок того, що відбувається:

• Надмірне утворення внутрішньоочної рідини.
• Порушення відтоку внутрішньоочної рідини через дренажну систему ока.

Всі ці порушення можуть бути викликані різними причинами. Травми голови та очей, пухлини, гіпертонія, захворювання ендокринної, серцево-судинної системи, інтоксикація організму, тривалий прийом гормональних препаратів та деяких груп лікарських речовин – все це далеко не повний перелік причин виникнення змішаної глаукоми.

Для цього захворювання характерні такі ознаки:

1. підвищення ВГД;
2. звуження полів зору;
3. зміни зорового нерва.

Якщо вчасно не вжити заходів щодо зниження ВГД, то, зрештою, можуть настати незворотні наслідки у вигляді атрофії зорового нерва, після чого процес відновлення зору неможливий.

Які зміни відбуваються при змішаній глаукомі

Орган зору влаштований таким чином, що в ньому відбувається постійне утворення спеціальної рідини (водянистої вологи). Волога ця збирається у передній та задній камерах ока. Передня камера – між рогівкою та райдужною оболонкою. Задня — між райдужкою та кришталиком.

Дренажна система, розташована в кутку передньої камери, забезпечує відтік.рідини з очей у кров. Баланс між утворенням та відпливом водянистої вологи визначає саме поняття ВГД. Це тиск, який виявляється вмістом очного яблука на його стінки. Нормальний показник здорової людини – 16-22 мм. рт. ст.

Коли виникає глаукома, відбувається порушення циркуляції рідини усередині ока. Нагромадження цієї вологи веде до зростання ВГД. Це, у свою чергу, веде до того, що очне яблуко починає чинити тиск на зоровий нерв, що призводить до його пошкодження та порушення функцій.

Якщо ігнорувати ці зміни, можлива остаточна втрата зору внаслідок атрофії зорового нерва.

При закритокутовій глаукомі кут передньої камери ока перекритий райдужною оболонкою, внаслідок чого відбувається накопичення внутрішньоочної рідини, яка не може потрапити в дренажну систему. При открытоугольной формі відзначається порушення у дренажної системі, хоча доступом до відпливу рідини відкритий.

При комбінованій, або змішаній глаукомі, є зміни, властиві цим двом формам, що несуть ознаки порушення відтоку або накопичення внутрішньоочної рідини. Є також глаукома з нормальним ВГД, коли відзначається порушення кровообігу в зоровому нерві.

Прояв захворювання

Змішана глаукома характеризується комбінацією симптомів, характерних для відкритокутової та закритокутової форм. Хвороба може довго не проявляти себе, коли часом відзначається головний біль у надбрівній або скроневій областях, що часто нагадує мігрень.

Може також відзначатися періодичне затуманювання зору, звуження його полів. Спостерігаються також райдужні кола перед очима чи ореоли навколо джерела світла. Іноді хвороба може проявляти себе гострим нападом болю та затуманювання.гострий напад змішаної глаукоми може супроводжуватися загальною слабкістю, нудотою і навіть блювотою внаслідок сильного больового синдрому.

Рекомендації пацієнтам, які страждають на змішану глаукому

При цьому захворюванні необхідно:

• Уникати фізичного та емоційного перенапруги.
• Обов'язковий повноцінний відпочинок, сон щонайменше 7-8 годин.
• Намагатися не знаходитись тривалий час у положенні, при якому відбувається приплив крові до голови (нахилятися, нагинатися).
• Не можна піднімати тяжкості.
• Не дозволяється приймати дуже гарячу ванну, паритися в лазні.
• Обмежити споживання рідини.
• Категорично забороняється куріння та алкоголь, міцна кава.
• Не можна дивитися телевізор у темній кімнаті. Обов'язково легко підсвічувати приміщення за допомогою світильника, нічника.
• Перебування у темних приміщеннях може призвести до підвищення ВГД внаслідок розширення зіниці.
• Потрібно пам'ятати, що деякі лікарські препарати, у тому числі атропін, при змішаній глаукомі протипоказані.

Особливості лікування

У лікуванні змішаної глаукоми застосовуються медикаментозний та оперативний методи лікування. При медикаментозному методі використовують лікарські препарати у вигляді крапель або таблеток. Дія їх спрямована на зниження вироблення та збільшення відтоку внутрішньоочної рідини, а також на звуження зіниці. При виборі оперативного методу лікування широко використовується лазерна хірургія.

Обов'язково слід контролювати артеріальний тиск. Так, при низькому АТ хворим на змішану глаукому не рекомендовано призначення судинорозширювальних засобів. Показано призначення аскорбінової кислоти внутрішньо протягом місяця.

Важливо дотримуватися режиму дня, праці та відпочинку. Необхідне активне перебування на свіжому повітрі. Існують спеціальні комплекси вправ для очей, які допомагають зміцненню тонусу очної мускулатури. Проте виконання навіть найнешкідливіших вправ має бути узгоджене з окулістом.

---