Змішані інфекції сечостатевих органів (мікст-інфекції)
Велика кількість запальних захворювань органів малого тазу (ВЗОМТ) первинно виникає при проникненні мікробів, які передаються статевим шляхом. Ці збудники здатні проникати через неуражені слизові оболонки. До патологічного процесу, викликаного сексуально трансмісійними інфекціями, може приєднатися будь-який інший мікроорганізм у складі вагінальних.
При низькій вірулентності вони інфікують при зниженні імунного статусу макроорганізму, порушенні тканинних бар'єрів (при інвазивних втручаннях), коли вони здатні проникати у внутрішні стерильні середовища верхніх відділів цервікального каналу, матки, маткових труб, що сприяє виникненню захворювання.
Для ВЗОМТ жінок характерно початок захворювання починається з ураженого епітелію та залоз шийки матки, звідки поширюється в порожнину матки та маткові труби. Більшість збудників мікст-інфекцій вражають переважно клітини циліндричного епітелію, за винятком трихомонад, гарднерел та грибів, які здатні розмножуватися у піхву.
Внаслідок дії мікробів, настає реакція організму в первинному осередку та із залученням різних систем та органів. Розвивається запальний процес з деструкцією паренхіми та звільненням біологічно активних речовин, судинними реакціями з ексудацією, фагоцитозом, посиленням проліферативних процесів.
Відновлення тканин у зоні запалення та завершення запального процесу може бути повним та неповним. В останньому випадку у сформованій рубцевій тканині можуть залишатися обсумовані або депоновані життєздатні мікроби.
Особливо це стосується анаеробів, хламідій. У разі сприятливих умов можуть знову почати розмножуватися і викликати нове загострення запального процесу.
Усе це треба враховувати під час лікування як гострих, і загостренні хронічних запалень жіночих статевих органів.
СНІД
Збудниксиндрому набутого імунодефіциту - вірус імунодефіциту людини (ВОЛ), який належить до сім'ї ретровірусів. При попаданні в організм ВІЛ вражає клітини, які мають СД-рецептори – лімфоцити, моноцити, макрофаги, ендотеліальні клітини судин та ін. Усередині уражених клітин на матриці вірусної РНК синтезується ДНК, яка вбудовується у хромосоми клітини-господаря. У міру того, як розвивається хвороба, відбувається зниження клітинного імунітету, що призводить до розвитку інфекційних ускладнень різної етіології (вірусної, мікотичної, бактеріальної), а також злоякісних новоутворень (саркоми Капоші та ін.).
Основні біологічні рідини, які містять ВІЛ:
кров, сперма, вміст каналу шийки матки, грудне молоко. Вміст ВІЛ у слині низький, тому епідеміологічна загроза цієї рідини низька.
Клініка.У розвитку хвороби виділяють інкубаційний період та 5 стадій.
Інкубаційний період – 6-12 тижнів. Дуже рідко може тривати до 2-9 років.
1 – стадія гострих захворювань із підняттям температури протягом до 2 місяців.
2 - стадія безсимптомного носійства, що триває від місяця до декількох років.
3 – стадія генералізованої лімфаденопатії. Найчастіше збільшуються шийні, поперекові, пахвинні та пахвові лімфовузли.
4 – стадія СНІД-асоційованого комплексу, коли розвиваються порушення імунної системи.
5 – стадія СНІД. Розвивається різна, важка вісцеральна патологія інфекційного та неопроліфераційного генезу.
Діагностика.Виявлення СНІД базується на епідеміологічному анамнезі, клініці,лабораторне підтвердження діагнозу. Використовують такі лабораторні методи – вірусологічні, серологічні (виявлення антитіл методом ІФА).
Лікування.Для лікування використовують комбінації різних груп противірусних
препаратів - зидувудин, зальцитабін, диданозин, ставудин, ламівудін. Використовують також інгібітори Віл-протеаз (саквінавір, ритонавір та ін.) та інгібітори зворотної транскриптази (невіпамір, атевірдин).