Знімний зубний протез

зубний

Власники патенту UA 2319470:

Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема ортопедичної стоматології, і може бути використане при протезуванні. Технічний результат – підвищення рівномірності розподілу жувального навантаження на тканини протезного ложа. Знімний зубний протез містить базис з ливарного стоматологічного наделастичного нікеліду титану з кламерами на опорні зуби та сідлоподібними ділянками в області відсутніх зубів, виконаними у вигляді пластин. Штучні зуби прикріплені до пластин еластичною полімерною зв'язкою. Пластини сідлоподібних ділянок виконані у вигляді меандрового ряду, прикріпленого серединами крайніх ряду пластин до тіла базису. Еластичність полімерної зв'язки перевищує еластичність хвиль ряду меандрового пластин. Рівномірний розподіл динамічного тиску протезу на тканини, що підлягають, знижує ризик їх патологічних змін. 4 іл.

Винахід відноситься до медицини, безпосередньо до техніки зубного протезування.

У сучасних знімних зубних протезах розрізняють: 1) базис – основна (несуча) частина протеза; 2) сідлоподібну ділянку базису; 3) пристосування для фіксації апарату – кламерна система; 4) штучні зуби, прикріплені до базису на сідлоподібних ділянках [В.Н.Копєйкін та ін. Ортопедична стоматологія. Підручник М: Медицина. 1988. С.208].

Основними критеріями ефективності знімних зубних протезів, що заміщають окремі втрачені зуби або їх ряди (адентія), є: ступінь їх впливу на парадентальні тканини, ступінь ретенції та стабілізації протезу, ефективність відновлення жувальних та артикуляційних функцій, збереження смакових, тактильних та температурних відчуттів, естетика.

Про необхідність ретельного припасування всіх складових протезусвідчить, наприклад, факт середньої кількості оклюзійних рухів нижньої щелепи людини в день, що дорівнює 3000. Неадекватність конструкції, неточність виготовлення призводять до травматизації та запалення пародонту, капілярної гіперплазії, гіпер-і паракетарозу, гальванозу та ряду інших захворювань.

В даний час базис, що є комбінованою опорою знімного протезу, досить добре відпрацьований завдяки досягненням ливарної справи та матеріалознавства. Таким чином, вирішення завдання поліпшення технічних та споживчих характеристик протеза здійснюється шляхом удосконалення сідлоподібних ділянок.

Одна з основних умов проектування нових протезів та індивідуального підганяння протезу під конкретну схему адентії - забезпечення помірного та можливо більш рівномірно розподіленого динамічного тиску на тканини, що підлягають, для збереження балансу функцій і реакцій. Наприклад, за відсутності другої, що врівноважує, опори на зуби, що збереглися, використовують протези з вільнокінцевими сідлами. Консольне розташування протеза (фіг.1) призводить до нерівномірності жувального навантаження на опорні тканини за довжиною протеза. Найменший тиск відчуватиме слизова оболонка альвеолярного гребеня біля опорного зуба (т.С на фіг.1), найбільшим - на кінці гребеня (т.А). Виникає так звана "проблема кінцевого сідла". З іншого боку, консольне розташування сідлоподібної ділянки щодо базису, тобто. наявність поперечної консольності, що призводить до трансверзальної нерівномірності тиску на слизову оболонку альвеолярного гребеня. Негативні наслідки перевищення фізіологічно допустимих норм питомого тиску збільшують загальні труднощі цього виду зубного протезування.

Як матеріал базисів зубнихпротезів використовують фарфор, каучук, пізніший час - акрилову пластмасу, а останнім часом - метали. Металевий базис із сплавів із малою усадкою став застосовуватися у зв'язку з досягненнями ливарної технології.

Відомий знімний зубний протез для верхньої щелепи [А.С.Щербаков та ін. Ортопедична стоматологія. ІФК "Фоліант". Санкт-Петербург. 1998. С.198]. У ньому базис має розвинену опорну поверхню за рахунок наявності піднебінної дуги 2 (фіг.2). Пристрій повністю відлитий з інертного металу за технологією безусадкового лиття. Базис пристрою немає організованих засобів попередження згаданої локальної навантаження опорних тканин, оскільки його поздовжня жорсткість сприяє дії закону важеля (фіг.1).

Завдання підвищення рівномірності навантаження у певною мірою вирішена у відомому знімному протезі, що використовує еластичну прокладку під сідлом [Г.П.Соснін. Бюгельні протези. М.: Наука та техніка. 1981. С.140-141]. Для забезпечення диференціальної рухливості зубних рядів такі протези фіксують на опорних зубах рухомими фіксаторами – кламерами, аттачменами. Однак, незважаючи на вжиті заходи, зазначені базиси недостатньо адаптивні і тому в клінічній практиці використовуються мало.

Відомий знімний зубний протез [патент РСТ, Міжнародна заявка №82/02828, публ. 09.02.82, №21]. В основі його базису плетена багатошарово укладена сітка, спечена у вакуумі та залита смолою. Еластична гнучкість базису сприяє зниженню неоднорідності питомого навантаження на слизову протезного ложа. Недолік протеза - дефіцит однорідності, що залишається.

Інакше вирішується завдання в іншому відомому знімному зубному протезі [Біосумісні матеріали з пам'яттю форми та нові технології в стоматології. За ред. В.Е.Гюнтера. Томськ. ІПФ. Вид. НТЛ. 2003.С.103-104], який використовує прогресивний матеріал медичної техніки - наделастичний сплав нікелід титану, призначений для ливарного виробництва стоматологічної техніки [патент №2162667]. За найбільшою подібністю даний аналог обраний як прототип. Сідлоподібні ділянки базису виконані у вигляді ряду фігурних пластин з листового нікеліду титану, гребенеподібно прикріплених до тіла базису (фіг.3). На кожній пластині розташований кулястий виступ, на якому з торканням сусідів укріплений штучний зуб. Весь зубний ряд на підкороночному рівні та сідлоподібну ділянку базису герметично охоплені (зароблені) еластичним полімерним біосумісним матеріалом. І тут штучні зуби функціонують автономно. При вибраній меншій величині напруги еластичної деформації полімеру, ніж сплаву, мікрорухливість кожного зуба визначається еластичними властивостями сплаву. Завдяки автономності зубів різко знижується "важільний" ефект, жувальний тиск сприймається опорними тканинами однорідніше.

Недоліки прототипу обумовлені асиметрією місць прикріплення пластин до базису. При жувальному навантаженні консольний тип кріплення пластин призводить до дії закону важеля другого роду. Нахиляючись при навантаженні, пластини тиснуть з більшою силою на тканини протезного ложа, що підлягають під їх вільними кінцями, а весь каркас вивихає опорний зуб (зуби) у поперечному напрямку. Неоднорідно також розподіл жувального навантаження в поздовжньому напрямку, так як ділянка базису, до якого прикріплені пластини його сідлоподібної ділянки, задає поздовжню жорсткість і важіль поведінка всьому комплексу.

Технічний результат запропонованого винаходу - підвищення рівномірності розподілу жувального навантаження тканини протезного ложа.

Вказанийтехнічний результат досягається тим, що в знімному зубному протезі, що містить базис з наделастичного ливарного стоматологічного нікеліду титану з кламмерами на опорні зуби і сідлоподібними ділянками в області відсутніх зубів, кожен у вигляді ряду паралельно розташованих пластин, штучні зуби, прикріплені до пластин і наполовину з пластинами еластичною полімерною зв'язкою, пластини сідлоподібних ділянок з'єднані між собою в ряду абрису меандра, причому кожен ряд пластин прикріплений до базису локальними ділянками, що виходять з середини крайніх ряду пластин.

Для рівномірного розподілу жувального навантаження необхідні: по-перше, автономна рухливість кожного штучного зуба та адаптивність оклюзії вздовж зубного ряду, по-друге, симетрична і бажано мінімальна важіль підвіски каркаса в поперечному напрямку.

Перше у запропонованому рішенні досягається дискретної (пластинчастої) формою структури сідлоподібної ділянки базису, друге - меандрової, тобто. осесиметричною системою зв'язку окремих пластин (4 фіг.4) між собою. При розташованості точок кріплення всієї сідлоподібної ділянки до базису на його краях і по осі симетрії (7 фіг.4) виконується рівність тиску жувального навантаження з оральної та лінгвальної сторін альвеолярного гребеня.

Таким чином, зазначений технічний результат досягається сукупним використанням відмітних ознак, а працездатність – усіма суттєвими ознаками об'єкта.

На кресленнях представлено:

фіг.1 - схема навантаження знімного зубного протеза з однією нерухомою опорою;

фіг.2 - цільнолітий базис знімного зубного протеза. 1 - сідлоподібні ділянки базису; 2 - сполучні дуги; 3 - фіксуючі кламери;

фіг.3 - знімний зубнийпротез (прототип): 4 - пластини сідлоподібної ділянки базису, 5 - піднебінна ділянка базису, 6 - отвір;

фіг.4 - зовнішній вигляд пропонованого знімного зубного протеза: 7 - ділянки прикріплення ряду пластин до базису, 8 - вісь симетрії сідлоподібної ділянки базису, 9 - еластичний полімерний заповнювач.

Досяжність технічного результату підтверджена конкретними прикладами клінічного використання запропонованого винаходу при протезуванні зубних рядів у клініці дентальної імплантології медико-інженерного центру (Томськ).

Хворий І., 67 років. Діагноз - адентія зубів верхньої щелепи 1, 6 та 7 симетрично зліва та праворуч. За схемою і станом зубів, що збереглися, ступеня атрофії альвеолярного гребеня і вираженості склепіння твердого піднебіння хворому показаний і використовувався протягом 5 останніх років знімний протез.

Перехід хворого користування протезом інший конструкції став сприятливим чинником коректності суб'єктивної оцінки споживчої якості протеза.

Виготовлений за технологією точного фігурного лиття зі сплаву нікеліду титану (його ливарного варіанта) протез має такі технічні характеристики (фіг.4): схема заміщених зубів 1, 6, 7 симетрично зліва та праворуч. Піднебінна ділянка базису, відлита по відбитках, має середню товщину 1 мм. Для збереження тактильної та смакової чутливості в середній частині ділянки виконано отвір 6.

Сідлоподібні ділянки містять кожен чотирихвильовий меандровий ряд пластин (4), прикріплений серединами (7) крайніх у ряду пластин до тіла базису. З орального боку до першої та третьої хвиль у дистальному напрямку ряду прикріплені пластмасові зуби. Протези перших зубів (різців), як і прототипі, прикріплені до базису жорстко. Зуби-протези та периферійні ділянки базису охоплені(залиті) гумоподібною пластмасою (молопласт), еластичність якої перевищує еластичність хвиль меандрової структури ряду пластин.

З анамнезу хворого випливає, що в порівнянні з прототипом суб'єктивні відчуття акції жування більш комфортні і наближаються за цим показником до природних зубів, тобто. відсутність дискомфорту.

Аналіз результатів апробування пропонованого винаходу підтверджує досяжність технічного результату як наслідок забезпечення автономної та осесиметричної рухливості штучних зубів протеза.

Досвід виготовлення протезів, що діють, доступність необхідної технології при наявності досвіду роботи зі сплавом нікеліду титану свідчать про відповідність пропозиції критерію "промислова застосовність".

Знімний зубний протез, що містить базис з ливарного стоматологічного наделастичного нікеліду титану з кламмерами на опорні зуби і сідлоподібними ділянками в області відсутніх зубів, виконаними у вигляді пластин, штучні зуби, прикріплені до пластин еластичної полімерної зв'язкою, що відрізняється тим, що пластин меандрового ряду, прикріпленого серединами крайніх ряду пластин до тіла базису, а еластичність полімерної зв'язки перевищує еластичність хвиль меандрового ряду пластин.