Зоб вузловий

Зоб вузловий – що це таке?

Вузловий зоб є однією з найпоширеніших хвороб щитовидної залози. Ціла група захворювань може протікати з розвитком об'ємних утворень, різних за морфологією та походженням.

Вузловий зоб щитовидної залози

Щитовидна залоза є однією з важливих складових ендокринної системи, що регулює енергетичний обмін. Вона складається з двох часток, пов'язаних між собою перешийком. За наявності патологій внутрішніх органів може виникнути дефіцит енергії, у цьому випадку залізо починає заповнювати втрати виробленням гормонів. У міру збільшення їхнього виробництва починається розростання тканин.

Тканина щитовидної залози утворена з багатьох фолікулів. Вузол є саме збільшеним фолікулом. У деяких випадках може навіть не відчувати ознак розвитку патології. За статистикою, п'ять відсотків населення мають даний діагноз, причому дуже часто приховані форми патології виявляються випадково під час обстеження з іншого приводу. Жінки вчетверо більше схильні до появи дифузно-вузлового зоба, ніж чоловіки.

На фото вузлового зоба щитовидної залози видно косметичний ефект, який виникає внаслідок збільшення залози вище за допустимі значення. У випадках, коли в щитовидній залозі виявляються лише вузлові утворення, говорять про вузловий зоб. Якщо ще є ознаки дифузної зміни, то ставиться діагноз «дифузно-вузловий зоб щитовидної залози».

Причини виникнення вузлового зобу

Точних причин виникнення вузлового зоба поки що не виявлено. Вважається, що на його появу впливає нестача йоду, але останні дослідження показують, що тільки вв окремих випадках це може дати поштовх розвитку патології.

Найчастіше хвороба виникає через такі фактори:

надлишкової кількості гормонів;
недостатнього вироблення тиреоїдних гормонів;
спадковий фактор;
погана екологічна обстановка;
аутоімунні захворювання;
порушення кислотно-лужного балансу;
необмежене вживання струмогенних продуктів, які пригнічують вироблення йоду та сприяють розвитку зобу.

Вузловий зоб – симптоми

Ранні стадії вузлового зоба щитовидної залози ніяк себе не проявляють. Великі вузлові освіти можуть бути виражені косметичним дефектом у ділянці шиї. На фото показано, як вузловий зоб щитовидної залози виявляє себе помітним потовщенням передньої стінки поверхні шиї. У цьому часто збільшення залози відбувається нерівномірно.

З часом з'являються механічні симптоми зоба.

Вони виникають через розростання вузлів та збільшення тиску на сусідні органи та тканини (кровоносні судини, трахею, стравохід та нерви):

осиплість голосу;
з'являється відчуття стороннього тіла, «грудка» у горлі;
сухий кашель;
утруднення дихання;
напади ядухи;
запаморочення;
шум у голові;
болючість у місці утворення вузла.

Зазвичай при вузловому зобі спостерігається эутиреоз, тобто. Вироблення гормонів не порушується, але іноді виникає гіпертиреоз або гіпотиреоз. У цьому можуть виникнути різноманітні симптоми. При гіпофункції виникають біль у серці, часто розвивається бронхіт, ГРВІ, пневмонія, сонливість, шлунково-кишкові розлади, гіпотонія, випадання волосся, зниження температури тіла, сухість шкіри. Також на тлігіпотиреоз у жінок може з'явитися порушення менструального циклу та проблеми з виношуванням. У чоловіків розвивається імпотенція та виникає зниження лібідо.

Внаслідок надлишку гормонів щитовидної залози у людини може з'явитися:

тривалий субфебрилітет;
безсоння;
тремтіння в руках;
постійне почуття голоду;
дратівливість;
тахікардія;
зниження маси тіла.

При появі симптомів вузлового зоба необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря-ендокринолога, який призначить лікування. Також він докладно розповість, що таке вузловий зоб щитовидної залози, та проведе необхідну діагностику.

Класифікація та ступеня

Залежно від типу освіти, походження, складу та ступеня тяжкості вузловий зоб ділиться на кілька видів:

Вузловий колоїдний зоб щитовидної залози - колоїд є основним носієм гормонів, які виробляє щитовидка. При збільшенні числа фолікулів розвивається вузловий колоїдний зоб. У 90% випадків патологія пов'язана із розростанням епітелію. Цей варіант зветься «вузловий колоїдний проліферуючий зоб».
Солітарний – при діагностиці виявляється поодинока освіта.
Дифузно-вузловий зоб - відбувається рівномірна зміна тканин через поступове зниження їх функцій, при цьому утворюються ущільнення. За ступенем тяжкості розрізняють дифузно-вузловий зоб 1 ступеня та дифузно-вузловий зоб 2 ступеня.
Багатовузловий зоб щитовидної залози має всі симптоми, що супроводжують патологію. При цьому мається на увазі наявність більш ніж двох вузликових утворень. Багатовузловий зоб 1 ступеня може супроводжуватись еутиреозом, тобто. щитовидна залоза виробляє гормони у нормальному обсязі. За рівнемЗбільшення щитовидної залози виділяється кілька варіантів розвитку. Багатовузловий зоб щитовидної залози 1 ступеня не видно, але пальпується під час огляду. Багатовузловий зоб щитовидної залози 2 ступеня вже чітко видно при звичайному положенні шиї та легко пальпується.
Вузловий нетоксичний зоб цей вид характеризується відсутністю зміни функціональності щитовидної залози. До цієї класифікації відносять аденоми, кісту щитовидної залози, вузловий зоб 1 ступеня при стані еутиреозу. Вузловий еутиреоїдний зоб є збиральним поняттям, оскільки диференціювати певне захворювання можна лише за допомогою тонкоголкової аспіраційної біопсії.
Вузловий токсичний зоб характеризується виробленням підвищеної кількості тиреоїдних гормонів, що може призвести до серцево-судинних хвороб та онкології.

Крім класифікації ВООЗ, де ступінь збільшення залози оцінюється всього трьома цифрами, існує детальніший розподіл за О.В. Миколаєву:

вузловий зоб 0 ступеня – виявляється лише під час проведення діагностичних процедур, пацієнта не турбують жодні симптоми;
вузловий зоб 1 ступеня - щитовидна залоза промацується, але візуально не визначається;
вузловий зоб 2 ступеня - дещо утруднене ковтання, щитовидна залоза добре промацується при огляді, при нахилі можуть виникати болі в шиї. Крім цього, зустрічаються інші ознаки хвороби: тремтіння кінцівок, набряклість, зниження апетиту, дратівливість. Якщо вузловий еутиреоїдний зоб 2 ступеня має невеликий розмір, то у цьому випадку ще рекомендується консервативне лікування;
вузловий зоб 3 ступеня характеризується додатковими ознаками: гіпотонія, задишка, біль у серці, «товста» шия; зниження апетиту, але при цьому вагазбільшується;
вузловий зоб 4 ступеня відрізняється всіма вищепереліченими ознаками, але додається зоб, що виділяється, який вже порушує форму шиї;
вузловий зоб 5 ступеня значно стискає сусідні органи, на тлі змін роботи щитовидної залози виникають серйозні проблеми у роботі всього організму.

Діагностика

Перед тим, як призначити лікування дифузно-вузлового зоба, лікар зазвичай проводить діагностику. Найпростішим способом є пальпування щитовидної залози. У тому випадку якщо ущільнення менше одного сантиметра, як правило, це скупчення колоїдних клітин, які не становлять небезпеки і не потребують спеціальної терапії.

У 70% випадків зоб виявляється під час проведення УЗД. Обстеження дозволяє визначити розміри, структуру, кількість, локалізацію та гормональну активність утворень. Якщо при цьому виявляються зміни прилеглих тканин або нечіткі межі вузла, це є підставою запідозрити онкологію. У такому разі пацієнтам рекомендується аспіраційна біопсія, при якій тонкою голкою береться зразок тканини або вміст колоїду залози. Матеріал досліджується під спеціальним мікроскопом.

У випадках, коли зоб має великі розміри, використовується радіоізотопне сканування та рентген. Іноді у діагностиці можуть застосовуватися МРТ чи КТ.

Щоб визначити, як лікувати вузловий зоб, лікар-ендокринолог проводить такі дослідження та аналізи:

загальний, біохімічний аналіз крові;
пальпацію щитовидної залози;
ультразвукове дослідження щитовидної залози;
аспіраційну біопсію тканин щитовидної залози;
сцинтиграфію щитовидної залози;
рентгенографію грудної клітки, стравоходу.

Дифузно-вузловий зобщитовидної залози – лікування

Основною метою лікування вузлового зоба є зменшення навантаження на щитовидну залозу. Застосовується консервативне медикаментозне лікування. У дітей та дорослих віком до 50 років лікування починають препаратами йоду. Вони уповільнюють виробництво ТТГ та зупиняють зростання зоба. Зазвичай рекомендується йодид калію курсами по 20 днів. За відсутності позитивної динаміки протягом півроку застосовується комбінована терапія препаратами йодиду калію та левотироксину або супресивна монотерапія препаратами левотироксину.

Іноді показано застосування антитироїдних препаратів, які знижують синтез гормонів щитовидної залози.

Дієвим методом лікування токсичного зоба залишається терапія радіоактивним йодом 131. З його допомогою викликається загибель клітин, що дозволяє точково впливати на вузол. Разові дози опромінення становлять 15-30 мки, тому зазвичай побічні ефекти зведені до мінімуму.

У тому випадку, коли вузли мають невеликий розмір і з часом не збільшуються, спеціальна терапія не проводиться. Пацієнта ставлять на облік та проводять динамічне спостереження.

Коли перебіг хвороби тяжкий, єдиним способом лікування вузлового зоба залишається хірургічне втручання.

Показанням до проведення операції є:

великий розмір вузла, здавлювання їм оточуючих тканин;
підозра на злоякісні зміни;
швидке зростання зоба;
загрудинне розташування;
токсичний зоб має множинні вузли;
наявність кіст, які мають розмір понад три сантиметри.

Після операції особливу увагу приділяють нормалізації гормонального фону, зазвичай необхідно приймати синтетичні тиреодні гормони для нормалізації обмінних процесів. Також рекомендованоприйом медикаментів, які містять кальцій

Лікування вузлового зоба народними засобами

Часто у лікуванні вузлового зоба застосовуються народні засоби. Існує безліч настоянок, відварів та зборів, які можуть позитивно вплинути на динаміку розвитку хвороби. Популярністю користуються різноманітні засоби із додаванням горіхів.

Настоянка з волоських горіхів:

50 зелених горіхів необхідно подрібнити, потім додати 100 г спирту і все це залити медом. Настоянка коштує 30 діб у темному місці, потім її необхідно приймати по одній чайній ложці чотири рази на день, запиваючи склянкою молока.
Сорок волоських горіхів заливають одним літром меду та наполягають протягом 40 днів. Потім приймають по 1 чайній ложці за півгодини перед їдою, також запиваючи молоком.
Волоські горіхи використовуються як компрес у місце розташування зоба.

Горіхи стали популярні в лікуванні завдяки високому вмісту йоду, молоко додатково допомагає організму швидко засвоїти його.

Дієта при вузловому зобі

Існує спеціальна дієта при вузловому зобі щитовидної залози.

Харчування при вузловому зобі щитовидної залози залежатиме від симптомів та призначеного лікування. При гіпертиреозі раціон має бути висококалорійним (3500-3700 ккал), а також містити велику кількість мінеральних солей та вітамінів. Уживана їжа повинна бути багата на вуглеводи.

Необхідно звернути увагу на продукти, що заспокоюють нервову систему. Мають бути виключені з раціону: копченості, насичені бульйони, гострі страви, шоколад, кава, спиртне.

Дієта при гіпотиреозі, навпаки, повинна бути менш калорійна і включати більше білкової їжі, овочів і фруктів.

У раціоні для заповненнянестачі йоду рекомендовані такі продукти:

м'ясо, яйця, молоко;
Риба та морепродукти;
фрукти: виноград, яблука, полуниця, лимони, хурма, банани;
овочі: морква, помідори, редька, часник, буряк.

Важливо пам'ятати, що здебільшого вдається нормалізувати обсяг щитовидної залози. Важливо не ігнорувати симптоми вузлового зоба та вчасно звернутися до лікаря, тоді лікування буде успішним.

Відсутність своєчасного лікування захворювання може призвести до розвитку серйозних ускладнень, таких як:

утруднення кровообігу;
здавлювання стравоходу, трахеї;
запалення щитовидної залози;
злоякісні новоутворення у сфері зоба.

Група ризику

Групу ризику становлять:

люди зі спадковою схильністю;
люди, які мають аденому, рак щитовидної залози;
люди з аутоімунними захворюваннями;
люди, які проходили променеву терапію на ділянку голови та шиї.

Профілактика

Для профілактики захворювання рекомендується:

включити в раціон продукти, багаті на йод;
проводити загальнозміцнюючі процедури;
приймати вітаміни (особливо групи В);
обмежити вплив поганої екологічної обстановки та забруднення навколишнього середовища на свій організм.

У нашій базізнайдено13ендокринологів у Пермі з можливістюзаписатися на прийом через Інтернет.

Знайти хорошого ендокринолога в Пермі, вам допоможуть оцінки рейтингів та анкети ендокринологів з інформацією про їх досвід роботи, освіту, а також відгуки пацієнтів, які побували на прийомі у цих лікарів.