Зоонозні інфекції - Стор 13
СИБІРСЬКА ВИРАЗКА
Додаткова та довідкова література:
1. Інфекційні хвороби. Підручник для вишів. Е.П.Шувалова, - М., 1996р.
2. Посібник з інфекційних хвороб. За ред. Покровського В.І. та Лобана К.М., М., 1986р.
3. Посібник з інфекційних хвороб. За ред. Ю.В.Лобзіна, А.П.Казанцева. 1996р.
Завдання №2. Звірте ваші уявлення про основні поняття та положення теми з наведеними в цьому посібнику.
Основні положення теми "Сибірська виразка"
Сибірська виразка (anthrax) - гостре інфекційне захворювання із групи зоонозів, що характеризується вираженою інтоксикацією, що протікає переважно у вигляді шкірної форми, рідше легеневої (інгаляційної), кишкової (гастроінтестинальної) та септичної форм.
Збудник - Bacillus anthracis відноситься до роду Bacillus сімейства Bacillaceae. Являє собою грампозитивну паличку з обрубаними кінцями довжиною мкм і шириною мкм, нерухому. В анаеробних умовах сприйнятливого організму вегетативна форма здатна до токсиноутворення, утворює капсулу, синтез якої кодується плазмідою 60 кД. У навколишньому середовищі при доступі вільного кисню повітря і температурі з вегетативних клітин утворюється розташована в центрі палички спору.
В.anthracis має родовий соматичний полісахаридний антиген та видовий білковий капсульний антиген. Соматичний антиген представлений полісахаридами клітинної стінки, антитіла до нього не мають протективної дії. Капсульні антигени складаються з глютамінової кислоти і можуть бути легко виявлені при відповідному фарбуванні препаратів. За капсульними антигенами виділяють єдиний серовар, антитіла до капсульних АГ не мають протективної дії.
УВ організмі теплокровних утворює складний білковий екзотоксин, що володіє антигенними властивостями. Екзотоксин представлений 3 термолабільними білками: протективним антигеном, летальним та набряковим факторами, токсичний ефект яких виникає лише в їх комбінації. Летальний (ЛФ) та набряковий фактори (ОФ) попарно з'єднуються з протективним антигеном і утворюють 2 екзотоксини, відомих як летальний та набряковий токсини. Набряковий токсин складається з набрякового фактора (89 кД) та протективного антигену (83 кД), летальний
СИБІРСЬКА ВИРАЗКА
токсин - з летального фактора (90 кД) та протективного антигену.
Протективний антиген (ПА) виконує роль молекули переносника.
трансмітера і є необхідним компонентом для реалізації токсичних ефектів. Протективний антиген формує в мембрані клітини канали, якими всередину проникають інші компоненти токсину - набряковий і летальний чинники.
Вірулентні штами B.anthracis продукують обидва токсини (летальний та
набряковий) і мають здатність до утворення капсули. Такі штами
мають у своєму складі дві плазміди патогенності: рХ 01 – кодує синтез токсинів, рХ 02 – відповідає за утворення антифагоцитарної капсули, що дозволяє збуднику уникнути впливу імунної системи.
Вироблення цих факторів патогенності залежить від низки умов:
концентрації у навколишньому середовищі гідрокарбонатів, визначеного
температурного режиму та ін.
Летальний фактор є цинзалежною протеазою, має складну хімічну структуру і складається з 4 доменів, кожен з яких
виконує свою специфічну функцію. Набряковий фактор - кальцій- та
аденілциклаза, за участю якої синтезується цАМФ у цитоплазмі еукаріотних клітин.
Летальний токсин (ПА+ЛФ) – основний фактор патогенності B.anthracis,
його ефекти реалізуються через активацію низки цитокінів, зокрема
інтерлейкіну 1 та фактору некрозу пухлини, що виділяються з пошкоджених
макрофагів, що призводить до порушення системи згортання крові, а
також розвитку поширеного набряку тканин та септичного шоку.
Набряковий токсин (ПА+ОФ) - сприяє збільшенню продукції цАМФ у клітинах, порушення проникності клітинних мембран, набряку; пригнічує фагоцитарну активність рахунок зниження резерву АТФ.
Летальний та набряковий фактори (ЛФ+ОФ) інгібують кисне залежні бактерицидні системи поліморфоядерних лейкоцитів
ПА+ЛФ+ОФ обумовлюють набряк, некроз, летальність.
Експресія вірулентних факторів відбувається при зростанні збудника в
умовах підвищення СО2 у тканинах ссавців та його дія посилюється рядом протеолітичних ферментів макроорганізму.
Основним резервуаром збудника сибірки є грунт.
Суперечки B.anthracis можуть десятиліттями зберігатися у ґрунті, не втрачаючи
життєздатності та патогенності. З ґрунту відбувається інфікування
ссавців, які стають джерелом інфекції для людини:
СИБІРСЬКА ВИРАЗКА
найчастіше - домашні тварини: велика рогата худоба (корови, бики,
буйволи, олені), дрібна рогата худоба (кози, вівці), рідко свині та коні,
а також дикі тварини, сприйнятливі до сибірки: лисиці, песці,
норки, соболя, зайці та інші. Хвора людина епідеміологічна
небезпеки не становить.
Шляхи передачі: контактний (основний), аліментарний, аерогенний. Не
виключена ймовірність передачі інфекції трансмісивним шляхом через
укуси комах).
Передача збудника – здійснюється через інфіковані
(кал, сеча, молоко, слина, виділення з носа
м'ясомолочні продукти; шкіри та шкіри, волосся,
вовну, щетину та кістки, готову продукцію, виготовлену з сировини