1. Принципи лапаротомій
Лапаротомія (черевосічення) - операція розтину черевної порожнини. Розрізняють лапаротомію лікувальну та діагностичну. Лікувальна лапаротомія включає розріз черевної стінки, обстеження черевної порожнини та втручання на її органах. Діагностична лапаротомія проводиться для остаточного встановлення діагнозу та можливості хірургічного видалення патологічної освіти, найчастіше злоякісної опухлі.
Розрізи черевної стінки об'єднують у групи:
Поздовжні розрізи:
Косі розрізи у верхньому відділі - по краю реберної дуги, у нижньому - паралельно пахвинній зв'язці або кілька під кутом до неї. Використовуються для доступів до окремих органів черевної порожнини (печінка, жовчний міхур, селезінка, червоподібний відросток та ін.).
Поперечні розрізи виробляють із перетином одного або двох м'язів живота. Вони забезпечують зручний доступ до органів черевної порожнини. Виробляють їх із перетином одного або двох прямих м'язів живота. вони забезпечують зручний доступ.
Комбіновані розрізи (торакоабдомінальні) забезпечують широкий доступ до органів черевної порожнини. Застосовують їх при гастректомії, спленектомії, резекції печінки та ін. Кутові розрізи роблять при необхідності продовження раніше виробленого розрізу в іншому напрямку під кутом (при доступах до печінки, селезінки та ін.). Пункція черевної порожнини – прокол передньої черевної стінки за допомогою троакара. Виробляють пункцію для евакуації рідини при асциті, а також як один із етапів лапароскопії. Лапароскопія – оптико-інструментальне візуальне обстеження органів черевної порожнини з діагностичною метою. Прокол роблять на середині відстані від пупка до лобка, по середній лінії або дещо назовні від середини відстані між пупком і spina iliaca anteriorsuperior відповідної сторони. Попередньо спорожняють сечовий міхур, щоб уникнути його поранення.