10 питань проктологу про геморой - Журнал - Будемо здорові
1. Чому виникає геморой?
Під слизовою оболонкою анального каналу у всіх людей розташовані венозні сплетення, які відіграють важливу роль у герметизації заднього проходу, забезпечуючи тонке утримання вмісту кишечника. Через недотримання режиму харчування, захворювань шлунково-кишкового тракту та інших органів, нерегулярного спорожнення кишечника та товстої кишки виникає переповнення кров'ю венозних сплетень. Захворювання на «геморой» має на увазі наявність розширених, змінених вузлів у поєднанні з наступними симптомами: періодичною кровотечею, випаданням вузлів з анального каналу та запаленнями.
Геморой - найчастіше захворювання прямої кишки, його поширеність становить 118-120 осіб на 1000 дорослого населення.
Малорухливий спосіб життя відіграє важливу роль при виникненні геморою. Людина, що довго сидить теплом свого тіла нагріває під собою сидіння, формуючи щось нагадує грілку. У цих «тепличних» умовах гемороїдальні шишки починають «зріти» з підвищеною швидкістю. Додамо до цього неправильне, нераціональне та нерегулярне харчування, що призводить до прихованих та явних проблем з підшлунковою та (або) щитовидною залозами. Під дією таких несприятливих факторів гемороїдальні вузли збільшуються в розмірах, що призводить до посилення притоку артеріальної крові, витончення слизової вузлів та руйнування зв'язки, що утримує ці вузли (так звані зв'язки Паркса).
Причини виникнення геморою:
- підйом ваг, важка фізична праця
- запори та натужування при дефекації
- недостатня кількість харчових волокон у дієті
- тривале перебування у положенні сидячи, малорухливий спосіб життя
- важка діарея (проноси)
- вагітність (особливоостанній триместр)
- ожиріння (зайва вага підвищує тиск на ректальну ділянку, порушуючи роботу м'язового апарату, кровообіг)
- Гарячі ванни, лазні.
Профілактика геморою
Щоб уникнути перелічених вище симптомів, необхідно не тільки робити вправи для профілактики геморою, але і правильно харчуватися, регулярно ходити в туалет, при сидячому способі життя почати робити перерви по 510 хвилин кожну годину, замінити м'яке крісло на жорстке. Все це покликане поліпшити кровотік у венах і усунути застої, щоб не здувалися венозні вузли.
За статистикою, у жінок, що не народжували, геморой зустрічається в 5 разів рідше, ніж у тих, хто народжував хоча б один раз. При цьому важливу роль відіграє і віковий критерій: при вагітності 30 років геморой зустрічається в 3 рази частіше, ніж при вагітності 20 років.
2. За якими симптомами можна розпізнати геморой?
- почуття дискомфорту в галузі анального каналу
- свербіж та біль у задньому проході
- виділення крові із заднього проходу, особливо під час та після акту дефекації
- випадання гемороїдальних вузлів із анального каналу
- утворення тромбів у періанальній ділянці.
Тромбоз може стати першим проявом захворювання, або виникнути на тлі інших симптомів.
3. Який буває геморой?
Геморой буває внутрішній, зовнішній, комбінований, хронічний та гострий. Геморой супроводжується розширенням локальних вен прямої кишки, її кінцевого відділу, що закінчується анальним отвором. Якщо венозні вузли розташовуються вище рівня анального сфінктера, їх називають внутрішніми, якщо зовні від нього – зовнішніми. Хронічний геморой – це звичайний перебіг захворювання, що супроводжується почуттям дискомфорту, виділеннями крові,випадання вузлів. Гострий геморой - період загострення захворювання, що супроводжується кровотечами, сильними болями, неможливістю вправлення гемороїдальних вузлів, що випали, тромбозом зовнішніх або внутрішніх вузлів.
4. З якими хворобами часом плутають геморой?
Основним симптомом, що вказує на наявність захворювань заднього проходу, є свербіж. Він виникає при тріщинах, поліпах прямої кишки, внутрішньому геморої, гельмінтозі та дисбактеріозі. Найпоширенішим захворюванням є геморой. Запалення може спостерігатися при парапроктиті. Злоякісні новоутворення у галузі анального отвору виникають досить рідко. Вищезгадані симптоми можуть бути проявом різних патологій прямої кишки. Щоб уникнути небажаних наслідків, дуже важливо вчасно діагностувати захворювання.
5. Як визначитися з діагнозом геморой?
Для того щоб промацати внутрішні гемороїдальні вузли, спеціаліст проводить дослідження прямої кишки пальцем (так зване пальцеве дослідження). Проктологи також практикують ректороманоскопію та аноскопію, тобто огляд анального проходу та прямої кишки з використанням спеціальних інструментів.
6. Які методи діагностики геморою можуть вважатися найдосконалішими?
Аноскопія та ректороманоскопія є найбільш досконалими методами діагностики геморою, тому що дають можливість візуально контролювати стан прямої кишки та відрізнити геморой від інших патологій. Але ці обстеження не проводяться, якщо захворювання перебуває у стадії загострення. У цьому випадку хворому прописується терапія, що знімає загострення і дозволяє провести якісне обстеження, не доставляючи дискомфорту.
7. Які фактори посилюють перебіг геморою або навіть призводять дозагострення?
До ускладнень найчастіше призводить зовнішній геморой. Анальний сфінктер може здавлювати гемороїдальні вузли та викликати напад пекучого болю. Відновлення запору, похибка в дієті, збільшення фізичних навантажень можуть призвести до загострення або посилити перебіг геморою.
8. Рекомендації щодо зняття загострень.
Найкраща порада – звернутися до лікаря. Але є й загальні рекомендації зі зняттям загострень.
Гігієна. Дуже важливим моментом у профілактиці геморою є грамотна гігієна після дефекації. Папір туалетний повинен бути не м'яким і не жорстким, а саме середньої м'якості. Оптимальним варіантом є вологий туалетний папір, а якщо купувати таку можливість немає, можна робити його в домашніх умовах. При початкових ознаках геморою як туалетний папір можна використовувати серветки для обличчя, просочені зволожуючим кремом.
Марганцеві ванни. У момент загострення рекомендуються прохолодні сидячі ванни зі слабким розчином марганцівки, тривалістю 35 хвилин, 34 рази на день. Вузли, що випали з анального отвору, потрібно м'яко вправити всередину. Якщо зробити це не вдається, то щоб вони не стикалися з одягом і не пошкоджувалися, закрийте їх ваткою з протигеморойною маззю або дитячим кремом. При больовому нападі чи запаленні гемороїдних вузлів фахівці призначають терапію протигемороїдними мазями протягом 57 днів.
Теплі ванни. Для зняття спазму сфінктера 1015 хвилин можна розслабитись у теплій (не гарячій!) ванні. Гарячі ванни та відвідування лазневої парильні повинні бути виключені.
Живлення. У харчуванні дотримуйтесь тієї дієти, яка не викличе розладу кишечника, ні запору.
Це означає, що потрібно їсти поменше борошняного та молочного (крім кисломолочного), додавати вїжу висівки, є більше овочів. Щодня обов'язкові кефіри, що містять біфідо і т.п. Пиття мінеральних вод посилює рухову активність кишківника. Рекомендуються високо- та середньомінералізовані води, а також води, що містять іони магнію та сульфати.
Обмеження фізичних навантажень. Під час загострення протипоказані активні фізичні навантаження, підняття тяжкості, важка фізична праця.
Медикаменти. Медикаментозна терапія спрямована на усунення таких симптомів, як больовий синдром, кровотеча, тромбоз, запалення та нормалізацію мікроциркуляції крові.
9. Чому потрібно лікувати геморой?
Перебіг геморою може супроводжуватися виникненням на його тлі інших захворювань, таких як хронічна та гостра анальна тріщина, парапроктит, анемія, ректальний нориці, гнійні запалення. На пізніх стадіях захворювання ускладненнями є болісний анальний свербіж та тріщини заднього проходу зі стійким виснажливим больовим синдромом. Крім того, тривале випадання гемороїдальних вузлів, особливо в осіб похилого віку, призводить до недостатності анального сфінктера та нетримання газів, а іноді рідкого кишкового вмісту.
Геморой найкраще лікувати на початкових його стадіях, інакше єдиним виходом для вас залишиться хірургічне втручання.
10. Які методи лікування геморою вважаються популярними?
Геморой лікується у будь-якій його стадії, але чим важче захворювання, тим більше інвазивна методика потрібна для його лікування. Консервативне лікування включає застосування мазей, свічок, таблеток і в основному спрямоване на те, щоб зняти симптоми ускладнень геморою. Операція ж здатна позбавити хворого не лише від симптомів, а й від самої хвороби: гемороїдальних вузлів. Незважаючи на застосуванняСучасні ефективні препарати, консервативне лікування дає лише тимчасовий позитивний ефект. Відновлення запору, похибка в дієті, збільшення фізичних навантажень призводять до чергового загострення, що потребує повторного консервативного лікування. У таких випадках слід проводити комбіноване лікування, що включає консервативні малоінвазивні методи або консервативні і хірургічні методи лікування.
Радикальне лікування зовнішнього геморою показано тільки в тих випадках, коли він ускладнюється гострим тромбозом, що призводить до сильного болю.
В даний час найбільшого поширення набули такі способи лікування геморою, як інфрачервона фотокоагуляція гемороїдальних вузлів, склеротерапія, лігування латексними кільцями та інші.
Запорукою швидкого та успішного лікування є своєчасний початок адекватної терапії!