14. Ректороманоскопія, іригоскопія, біопсія, лікування

При ректороманоскопії у стадії розпалу захворювання виявляються симптом «плаче слизової оболонки», контактна кровотеча, з великим виділенням крові, гною, з надмірним зростанням грануляцій (псевдополіпи), в пізній стадії – згладженість слизової оболонки, деформація кишки. Таку саму картину дає колоноскопія.

Іригоскопія надає дані через два місяці від початку захворювання. Ободова кишка без гаустр, укорочена, сліпа кишка підтягнута до печінкового кута, немає ніякого рельєфу слизової, псевдополіпи (на пізній стадії).

Аспіраційна біопсія встановлює запалення слизової кишки.

Неспецифічний виразковий коліт необхідно відрізняти від хвороби Крона, туберкульозу та раку.

Для лікування неспецифічного виразкового коліту необхідна дієта (рідка їжа 6 разів на день, у дуже важких хворих – голод). Їжа повинна бути добре термічно і механічно оброблена і багата на білки і вітаміни. Вуглеводи, молоко та консервовані продукти мають бути виключені, кількість жирів – обмежена.

Парентеральне харчування забезпечує механічний та функціональний спокій травного тракту. Воно компенсує нестачу ентеропластичного матеріалу, знижує виснаження хворих, підвищує загальну опірність організму, зменшує токсемію, бактеріємію, анемію, авітаміноз, покращує водно-електролітний та білковий обмін. Ефект парентерального харчування залежить від біологічної активності препаратів, що вводяться, збалансованості амінокислот. внутрішньовенно вводяться електроліти: солі натрію, калію, кальцію, магнію, хлору, фосфору, заліза; підшкірно – потрійна добова доза вітамінів груп А, У, З.

Гормональна терапія ліквідує недостатність надниркових залоз, пригнічуєгіпералергічне запалення, що знижує токсемію.

При важких формах вводять парентерально гідрокортизон по 50-100 мл через 6-12 год протягом 10 днів. Потім переходять на пероральний прийом преднізолону (по 20-30 мг на день 2-3 місяці, останній тиждень - 5 мг на день).

Також проводять лікування, спрямоване ліквідацію дисбактеріозу.

Місцеве лікування – клізми з марганцем, олією шипшини, з обліпихою та ромашкою.

При множинні перфорації кишки, токсичному мегаколоні, профузному кровотечі показано екстрене оперативне втручання.

Показання до планового оперативного лікування: гостра форма захворювання, яка не піддається консервативній терапії протягом місяця; хронічна безперервна форма, що триває 3 роки та супроводжується кровотечею; стриктура на одній із ділянок ободової кишки, рак, що розвинувся на тлі неспецифічного виразкового коліту.

Оперативне лікування розчленовується на два етапи:

1) субтотальна колонектомія з виведенням ілео-стоми за Бруком;

2) ілеосигмоанастомоз при санованій сигмі та прямій кишці через 3-6 місяців після першого етапу.