17. Підготовка хворого до іригоскопії та колоноскопії, узд органів черевної порожнини.
Іригоскопія- рентгенологічне дослідження товстої кишки за допомогою контрастної клізми,колоноскопія- ендоскопічне дослідження товстої кишки.
Методика підготовки хворого до іригоскопії та колоноскопії:
1. Протягом 3 днів до дослідження виключають їжу, що сприяє метеоризму; призначають каші, киселі, омлети, відварені м'ясні та рибні продукти; тричі на день дають усередину настій ромашки
2. Напередодні дослідження хворому дають перед обідом 30 г касторової олії.
3. Увечері ставлять дві очисні клізми (питання 7) з інтервалом в одну годину, хворий не вечеряє; вранці дають легкий сніданок і (за 2 години до дослідження) повторно ставлять 1-2 очисні клізми.
При необхідності проведення екстреної колоноскопії (наприклад при підозрі на непрохідність товстої кишки) підготовку обмежують сифонною клізмою, через 30-60 хвилин після неї проводять колоноскопію.
За наявності сильного метеоризму в товсту кишку вводятьгазовідвідну трубку:
1. Укласти хворого на спину, підкласти під нього клейонку
2. Між ногами хворого поставити судно з невеликою кількістю води
3. Змастити закруглений кінець трубки вазеліном
4. Ввести трубку на 20-30 см у пряму кишку (зовнішній кінець трубки опустити в судно, тому що разом з газами через нього можуть виділятися і рідкі калові маси)
5. Через 1 годину обережно витягти трубку і обтерти задній отвір серветкою. Найдовше тримати трубку не варто, т.к. можуть утворитися пролежні на слизовій прямій кишці.
6. Занурити трубку на 30 хв в антисептик.
Методика підготовки хворих до УЗД органів черевної порожнини.
1. УЗД органів черевної порожнини проводиться натще.
2. Необхідно усунутигази в кишечнику, що ускладнюють ультразвукову візуалізацію органів:
а) уникати продукти, що викликають посилене газоутворення
б) прийом активованого вугілля або карболену (по 0,5-1,0 г 3-4 рази на день) за 1-2 дні перед дослідженням. Можливе застосування ферментних препаратів (фесталу).
в) запровадження газовідвідної трубки безпосередньо за кілька годин до дослідження
18. Надання першої допомоги при кровохарканні та шлунково-кишкових кровотечах.
Кровохаркання- виділення (відкашлювання) мокротиння з кров'ю у вигляді прожилок та точкових вкраплень внаслідок виходження елементів крові через непошкоджені стінки дрібних судин при підвищеній їхній проникності та розриві капілярів.
Легенева кровотеча- виділення (відкашлювання) чистою червоною пінистою крові в кількості 5-50 мл і більше (малі кровотечі - до 100 мл, середні - до 500 мл, великі профузні - понад 500 мл).
1. Напівсидяче положення, суворий постільний режим.
2. Створити хворому спокійну обстановку, заборонити голосно розмовляти, напружуватись, приймати гарячу їжу.
3. Дати хворому лоток для відкашлювання мокротиння
4. Хворий повинен пити дрібними ковтками холодну воду чи воду з льодом.
5. Накласти на руки та ноги джгути, щоб перетиснути тільки вени, а не артерії (з метою зменшення припливу крові до малого кола кровообігу)
6. Негайно повідомити лікаря
7. Ввести такі ЛЗ:
а) розчин кальцію хлориду/кальцію глюконату 10% - 10 мл внутрішньовенно
б) розчин дицинону (етамзилату) 2,5% - 2 мл внутрішньовенно або внутрішньом'язово
в) розчин вікасолу 1% – 2-5 мл в/м
г) розчин кислоти амінокапронової 5% - 100 мл внутрішньовенно крапельно
д) при масивній кровотечі: фібриноген 3-4 г внутрішньовенно, тромбоцитарна маса внутрішньовеннокраплинно, еритроцитарна маса внутрішньовенно краплинно, плазмозамінники (реополіглюкін, поліглюкін)
8. Навіть після припинення кровотечі хворий повинен дотримуватися суворого постільного режиму і перебуває в положенні напівсидячи. Годувати хворого слід невеликими порціями легкозасвоюваної напіврідкої холодної їжі, багатої на вітаміни. Рекомендується холодне пиття. Гостра їжа та приправи забороняються. Категорично не можна ставити банки та гірчичники.
При кровотечах із ШКТ:
1. Горизонтальне положення, суворий постільний режим
2. Повний спокій, заборонити приймати їжу та воду
3. Холод на передню черевну стінку
4. Негайно повідомити лікаря
5. Спостерігати за стільцем
6. Ввести необхідні ЛЗ (такі ж, як при легеневій кровотечі)
7. При кровотечах з прямої кишки ввести тампон з 10% хлористим кальцієм, зробити Т-подібну пов'язку на промежину.