19 Та особливості голови
=радіальність перебігу артерій (від верхівки)
= висхідний перебіг артерій
=поверхневе (над апоневрозом) розпад осн артерій
=з'єднання стінок судин з'єдн/тканинними перегородками (натягнутий між шкірою з сухожим шоломом)
судини не спадають, погано тромбуються, можлива повітряна емболія вен
=Наявність багатої мережі анастомозів
Участь у кровопостачанні анастомозуючих ін з ін зовнішній і всередину сонної артер
Шкіра. підшкірна жирова клітковина і апоневротичний шолом при пораненні відшаровуються єдиним клаптем, оскільки:
• Шкіра міцно з'єднана з апоневротичним шоломом фіброзними тяжами.
• Апоневротичний шолом пухко пов'язаний з окістя
20 Пхо ран склепіння черепа
ПХО.Боротьба з компресією ГМ, кровотечею, інфекцією, повстан. анат. цілісності. Етапи: протишок. терапія, становище, наркоз, туалет рани (поголити, мило), економне висічення м'яко. тканин, обробка кістки (дістають уламки хрест-навхрест елеваторами, порівняти коло Люєром, спец. синус (погано), видалити уламки з травми ГМ, промити детрит, перетиснути вени або покашляти.
21 Та особливості лицьового відділу голови
передній та бічний відділи.
Передні: обл. очниці, носа, рот. порожнини.
Бічний: верх - по нижній. краю очної ямки, os zygomat. до зовніш. слух. проходу,
низ - по ниж. краю mandibula до її кута,
перед – по носо-щечній та носо-губній скалці,
задня – по передньому краю m. st-cl-mast.
Протока привушної ж-зи: 1) від основи мочки вуха докутку рота. 2) від козелка вуха до кута рота.
For.infraorbitalis- від середини ниж. краю очної ямки вниз на 0.8 см.
Початок лицьової вени анастомозує з нижньою очною веною і верхньою очною веною, а оскільки вони починаються з печеристого синуса при видачуванні гнійників в щічній області інфекція, що потрапила в просвіт лицьової вени, може ретроградно потрапити в печеристий синус. що може ускладнитись синус-тромбозом.
Менінгіт. енцефаліт; крім описаних анастомозів лицьова вена має зв'язки з крилоподібним (венозним) сплетенням. це сплетення у свою чергу анастомозує з нижньою очною веною. тому занесення інфекції з поверхневих вен особи у глибокі вени особи також веде до її поширення у печеристий синус. Можливості ретроградного поширення інфекції визначаються принципами запалення: набряк із венозним застоєм та стазом крові дають можливість інфекції піднятися нагору.
22 Топографія лобно-тім'яно-потиличної області
Пошарова топографія лобно-тім'яно-потиличноїобласті.
Топографія:шкіра, підшкірна жирова клітковина з фіброзними тяжами, сухожильний шолом, подапоневротична клітковина, окістя, піднакостічна клітковина, тім'яна кістка (зовнішня пластинка, губчаста речовина), внутрішня пластинка - склоподібна
1). Шкіра– товста, покрита волоссям, пов'язана перемичками із сухожильним шоломом (СШ).
2). ПЖК- фіброзними перемичками ділиться на часточки. У ній проходять:
а). артерії- aa.supraorbitales та a.supratrochlearis (у лобовій обл-ті), поверхнева скронева артерія (у тім'яній обл.), aa.auricularis post. occipitalis (підтримує потилицю).
б). нерви- лобний, надочноямковий (інн-т шкіру чола),гілки лицевого нерва (мімічні м-ци), n.auriculotemporalis (інн-т тім'яну обл.), n.auricularis post., nn.occipitalеs major et minor (інн-т потилицю).
3). М'язово-апоневротичний шар– перемичками пов'язаний із шкірою.
4). Пухка кл-ка - легко відшаровується.
5). Окістя– зрощена з кістками по швах.