2. Терапевтичні техніки
Хайгл-Еверс А., Хайгл Ф. та ін. - Базисний посібник з психотерапії
Після закінчення Другої світової війни ідея психодрами викликала великий інтерес у Франції, і деякі психоаналітики та психіатри (Delaney, Monod, Schutzenberger, Lebovici) після контакту з Морено почали розвивати цей метод, внаслідок чого виникла особлива форма психодрами – аналітична психодрама.
Інтерес до творів Морено зростав також у німецькомовних країнах. Цьому сприяло і те, що у 1968 році на одному з віденських курортів відбувся міжнародний конгрес з психодрами, що викликав велику цікавість. У 1970 році в DAGG було організовано відділ психодрами.
Широке поширення у Німеччині психодрама набула, коли практичну діяльність у цій галузі почало вести вже друге покоління терапевтів; Метод із зростаючим успіхом став застосовуватися у консультаціях наркологічних амбулаторіях, у психотерапевтичних клініках.
З часу свого виникнення психодрама розвивалася у межах трьох шкіл.
1. Класична американська психодрама, яка намагається слідувати «чистим» ідеям Морено, без внесення доповнень, наприклад з галузі метапсихології або психоаналізу, до техніки та теоретичної частини (див. роботи Морено та критичні зауваження в книзі Ploger, 1983).
2. Французька аналітична психодрама (див. S. Lebovici, 1956, 1969, 1971, D. Anrieu, 1956, 1969 \ 1970; D. Widlocher, 1974), основний розвиток якої було пов'язане з лікуванням дітей. Особлива увага тут приділяється перенесенню, яке особливо проявляється у рольовій грі дітей з кількома партнерами-терапевтами та дозволяє дати досить точну інтерпретацію. Лебовичі (Lebovici, 1971) вважає, що ця аналітична інтерпретація сенсу психодраматичних ігор сприяєсимволічне задоволення бажань.
3. Тріадична психодрама. В основі цього напряму лежить тріада, створена Морено і об'єднує групову психотерапію, соціометрію і психодраму в єдине терапевтичне ціле, яке можна використовувати для різних терапевтичних цілей, наприклад, для лікування невротичних розладів. «Індивід і суспільство розглядаються з точки зору цієї тріадіческой системи в її взаємно зумовлює і взаємно впливає грі, в результаті чого аналіз і лікування походять не тільки від терапевта, а й від самого пацієнта» (Leutz, 1974, с. 1). все частіше зустрічаються фахівці в галузі психодрами, які, взявши за основу концептуальні положення Морено, вносять у них свої власні уявлення та теоретичні положення, уточнюючи та розвиваючи таким чином ідею психодрами.
Незважаючи на те, що психодрама відчуває відчутний вплив з боку сімейної терапії (див.: Boszormenyi-Nagy, 1973), тілесно-орієнтованої терапії (див. Petzold, 1977), групової аналітичної психотерапії (Kruger, 1980; Peichl, 1988, 1988, 1988). гештальттерапії (Walter, 1977), її стрижнем залишається «філософія зустрічі».
Техніки психодрами та соціометрії отримали заслужене визнання, широко використовуються в супервізії та груповій роботі (Gellert, Heinz, 1993; Jensen, 1990 та наступні статті з психодрами, 1990, 3, зошит 2; Kasper, 1993; Schreyogg, 89. 1986; Weiss, 1991).
Для підготовки до розкривної терапії та спеціальної форми психодрами, що використовується у пацієнтів з олексимією (нездатністю індивіда класифікувати власні емоційні прояви), застосовують творчі, розвиваючі уяву методи, що дозволяє провести ефективну роботу із символікою хвороби (Klingelhofer, 1993). При лікуваннінаркоманії безпосередньо у сценічній грі стає можливим дізнатися та випробувати нові форми відносини (Leutz, 1973; Психодрама, 1993, 6, зошит 2).
Історія розвитку психодрами у Німеччині пов'язана також і з недоброзичливим ставленням, непорозуміннями та опором її розвитку (див.: Kreitler, Elbinger, 1961). Оскільки рольова теорія генетичного розвитку мала певні розбіжності з результатами нових досліджень немовлят, і навіть досліджень, присвячених вивченню афектів, необхідно переглядати теоретичну частину концепції психодрами. Крім того, ми можемо очікувати, що в майбутньому нас очікує перегляд деяких теоретичних положень Морено в галузі психопатології невротичних станів, оскільки психодрама прагне виступати як альтернативна теорія з метою створення більшого резонансу.
Хоча Морено належить заслуга оформлення основних напрямів розвитку соціометрії, не можна не погодитися з Рене Кенігом (Rene Konig), який вже в 1956 критично констатував, що в рамках соціології теорія соціометрії отримала набагато більший розвиток, ніж у Морено.
В останні роки робиться спроба пов'язати соціометричні методи із сучасними формальними моделями зображення соціодинамічних процесів (Carlson-Sabelli, Sabelli-Hale, 1994).
1.3. Концепція психоаналізу у рамках психодрами
Пінес (Pines, 1986) намагається зіставити психоаналіз та психодраму з принципом функціональної асиметрії великих півкуль:
«Ліва півкуля відповідає за ясність, диференціацію, логічне мислення: усе те, що покладено основою метапсихології Фрейда. Права півкуля пізнає світ у вигляді інтуїції, почуттів, міфів, легенд. Тіло, розуміння емоцій іншого - не проблема для правої півкулі»(М. Pines, 1986, с. 111).
Хоча ці уявлення є дуже наочними (передусім, у тому випадку, коли психодрама та психоаналіз порівнюються з життєво-оргастичним і споглядально-упорядковуючим), але, індукуючи поляризацію, у сучасному розумінні психодрами чи психоаналізу вони зникають. Сучасна теорія об'єктних відносин, сценічного розуміння (Argelander, 1970; Loch, 1972; Lorenzer, 1970) з включенням перенесення «тут і тепер» між клієнтом та терапевтом підводять психоаналіз до розуміння того, що вже тривалий час він є частиною терапевтичних відносин у психодрамі. В результаті цього удосконалилася здатність до розуміння психодраматичного процесу, оскільки метапсихологічна рефлексія психоаналізу використовувалася при складанні структури психодраматичних подій і забезпечувала їх надійну відтворюваність (див. Eibach, 1980; Rohde-Dachser, 1980; Ploeger, 1983; Kru. 9);
Слід зазначити, що Морено проводить чітку межу між цим поняттям та поняттям «колективне несвідоме» К. Г. Юнга: «У цій проблемі [колективного несвідомого. - Прим. авт.] йдеться не про колективні ідеї суспільної культури або всього людства, а про конкретні відносини та зв'язки низки індивідів усередині групи або субкультури» Moreno, 1959, с. 51). Своє припущення про ефективність психодраматичних технік (обмін ролями, двійники, дзеркала) Морено ґрунтується на постулаті про існування «колективних несвідомих станів» усередині групи. Ці техніки є своєрідними знаряддями, з допомогою яких «можна досліджувати суспільні несвідомі стани» (Moreno, 1959, з. 51). Як ілюстрації Крюгер (Kruger, 1989) використовує обмін ролями, що дозволяє у процесі прийняття він ролі іншої людиничітко уявити інтерперсональне поле конфлікту і «відчути» його. Внаслідок цього проекція як несвідомий обмін ролями та заперечення як відмова прийняття перспектив стають перешкодами. Конфлікт можна вирішити через прийняття він обох ролей (Kellerman, 1994).
Поняття перенесення Морено протиставляє поняття зустрічі, маючи на увазі під цим те, що дві людини не тільки зустрічаються, а й відчувають, намагаються зрозуміти один одного кожен своїм способом.
«Люди зустрічаються з усіма своїми сильними та слабкими сторонами, переживають зустріч "тут і тепер". Тому зустріч значно відрізняється від цього, що психоаналітики називають переносом, і навіть від психологічного терміна " емпатія " . Сенс цього поняття полягає у переміщенні від " Я " до " Ти " і від " Ти " до " Я " , у двосторонньому процесі передачі емоцій, у взаємному обміні емпатією - " ТЕЛЕ " (Moreno, 1959, з. 54).
У психодрамі своє місце знаходить поняття опору, але й у особливому розумінні терміна. Морено вважає, що опір проявляється там, де спонтанним сценічним діям протагоністів (протагоніст – головний виконавець психодраматичної сцени, який представляє свої проблеми) заважають внутрішні та зовнішні причини. Під внутрішніми причинами розуміється опір, який веде до внутрішньопсихічного опору пацієнта, що проявляється, наприклад, у раптово виникає страху, почутті порожнечі і безпорадності, згадуваних як минулі. Зовнішні причини бачаться як «перешкоди», що виникають ззовні, які порушують перебіг гри протагоніста і найчастіше ведуть до її припинення. При найближчому розгляді вони виявляються несвідомою організацією протагоніста у взаємодії коїться з іншими гравцями чи терапевтом. Можна навести такий приклад:партнери підбираються таким чином, що вони не можуть виконати роль, причиною чого є їхня преморбідна особистість, або ж вибирається керівник гри, який не може розвинути проблему, тим самим несвідомо посилюючи опір протагоніста.
У цьому сенсі опір є ігровим, тобто опір спогадів і вчинків, зумовлених роллю (див. Kruger, 1980). З боку психоаналізу психодрама піддається критиці, спрямованої те що, що вона вторгається в опір клієнтів, застосовуючи маніпулятивні техніки. Тут йдеться не про те, що психодрама через пояснення сприяє усвідомленню опору, що інсценується; Тут робиться акцент на тій техніці психодрами, яка надає протагоніста можливість свідомо пережити свій опір і тим самим осягнути його. Опір у терапевтичній групі проявляється у формі мовчання, непродуктивності чи інтелектуальної оборони по відношенню до «небезпечних» тем, а також як блокада спогадів і почуттів окремими протагоністами чи всією групою загалом. У психодрамі можна виявити та опрацювати опір через інсценування як щось дуже близьке, емоційно пережите, не здійснюючи ззовні небезпечні терапевтичні маніпуляції (див. Binswanger, 1980).
Психодрама ґрунтується на тому положенні, що в будь-якому опорі можна виділити соматоафективну частину, яка диференціюється як тілесне почуття і яку можна зобразити за допомогою інсценування (наприклад, подумки блокується існування і відбувається зосередження на тілесному почутті за допомогою скам'янення, знерухомлення і т.д. )
2. Терапевтичні техніки
2.1. загальні положення
На третій фазі, фазі обговорення, протагоніст отримує від інших членів групи рольову іідентифікаційний зворотний зв'язок. У рольової зворотний зв'язок учасники психодрами описують почуття, що виникли у виконанні своїх ролей, а ідентифікаційний зворотний зв'язок дають глядачі і терапевт. Ця фаза служить реінтеграції протагоністів у групу та розширює ігровий простір свідомості.
Психодрама, центрована на протагоніст, може у разі потреби диференціюватися від психодрами, центрованої на терапевтичної групі, де спільна робота всіх учасників у формі ігор-експромтів, інсценування казок і снів служить єдиною обраною всіма темою. Також частиною психодрами може стати соціометричний аналіз структур взаємовідносин групи. Як правило, сеанс психодрами триває близько трьох годин, а в скороченому варіанті – 1,5-2 години.
На четвертому сеансі психодрами одна з учасниць, назвемо її А., повідомила про свій намір покинути групу в тому випадку, якщо в майбутньому не приділятиметься більше уваги її проблемам. Під час дискусії, що розгорнулася з цього приводу, інша жінка, В., яка до цього весь час мовчки сиділа на віддалі, раптово почала плакати. На прохання терапевта поділитися своїми переживаннями із групою, вона відповіла: «Я відчула одночасно скам'янення, повну відсутність почуттів та сильне хвилювання». Дотримуючись вказівок терапевта заплющити очі і описувати всі думки і спогади, вона розповіла наступне: «Я знову згадую свою розмову з чоловіком, який стався позавчора під час сніданку після того, як напередодні у нас була спекотна суперечка». В. знову почала плакати та закрила обличчя руками. Терапевт запропонував їй вийти разом з ним на сцену, щоб розіграти цей епізод, що виник у її пам'яті. Ще раз було уточнено обстановку кухні, атмосферу, що панувала на ній, а серед учасників групи розподілено ролідвох дітей, 7 та 12 років, та чоловіка. В. стояла позаду кожного з них і намагалася описати, користуючись технікою рольової ідентифікації, думки та почуття, які цього ранку могли виникнути у кожного члена сім'ї. Поступово Ст вдалося відтворити діалог, що стався за сніданком. Стало зрозумілим, що її чоловік після сварки, що відбулася напередодні, погрожував покинути сім'ю, якщо вона, В., не послабить своїх професійних амбіцій і не почне з великою старанністю піклуватися про будинок і дітей. На питання терапевта про те, які почуття, що виникли в той момент, їй вдалося випробувати знову під час психодраматичної інсценування, вона назвала страх самотності і покинутості, який вона відчувала ще в дитинстві, і почуття, що все можна виправити, якщо почати поводитися так, як потрібно (на цих словах В. знову почала плакати).