2.2. Лікування дифузного спазму стравоходу
Дифузний спазм стравоходу (ДСП) - раптово починаються, мають велику амплітуду і тривалість, множинні спонтанні і викликані ковтанням скорочення дистальної половини або третини стравоходу без перистальтики.
Розрізняють первинний ДСП і вторинний ДСП, що спостерігається при рефлкжс-езофагіті, раку або виразці кардіального відділу шлунка, жовчнокам'яної хвороби, психоемоційному стресі, цукровому діабеті, алкоголізмі, нейропатії, радіаційному ураженні та ішемії стравоходу, системних захворюваннях.
При ДСП рекомендуються:
1. При можливості – етіологічне лікування.
2. Не приймати їжу відразу ж після стресу або в стані сильної нервової напруги.
3. Психотерапія (у тому числі канцерофобії).
4. Залежно від психоемоційного фону призначають: седативні засоби(валеріана, собача кропива, корвалол, броміди)і транквілізатори(діазгпам -5-10 мг абофеназепам -0.25-0.5 мг 2-3 рази на день) або нейролептики м'якої дії в невеликих дозах(френолон -5-10 мг 1-2 рази на день) при неврастенічному симптомокомплексі з дратівливістю, неврівноваженістю, психічною виснаженістю ; антидепресанти у малих дозах(сшитриптшинабоазафен -6.25-12.5 мг 2 рази на день) при депресії. На першому етапі лікування при вираженій скруті ковтання психофармакологічні препарати можуть призначатися парентерально.
5. Антагоністи кальцію:верапаміл -40 мг абоніфедипш -10 мг по 1-2 таблетки 2-3 рази на день,дилтіазем -30-60 мг 1-2 десь у день.
6. Антихолінергічні засоби(атропін- 0.1% розчин по 1 мл підшкірно,екстракт беладони -10-20 мг всередину).
7. Антиспастичнізасоби(але-шпа -40 мг 2-3 рази на день).
8. Нітрати(нітрогліцеринсублінгвально по 0.5 мг 2-3 рази на день).
9.Бужуваннястравоходу за допомогою бужа № 40 або мішечка Mosher (Spiro, 1977).
10. У важких випадках, при безуспішності консервативних заходів проводитьсяподовжня міотоміяпо Ellis від верхнього рівня, визначеного методом манометрії, до гастроезофагеальної сполуки. Рекомендується також усунути грижу стравохідного отвору діафрагми.
Дискінезії шлунка і дванадцятипалої кишки, як правило, завжди супроводжують загостреннявиразкової хвороби. , що нормалізують моторну функцію шлунка та дванадцятипалої кишки" в гол. "Лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки").