26TORCH-інфекція 245 Авідність АТ застосування в діагностиці інфекційних захворювань
Транскрипт
1 Лабораторна діагностика інфекцій TORCH-інфекція 245 Авідність АТ: застосування в діагностиці інфекційних захворювань 245 Тести для визначення вірусних захворювань 246 Тести для визначення бактеріальних інфекцій 6 Тести на грибкові захворювання 280 Неоптерин при інфекційних захворюваннях 281 Паразитарні розділу: АГ антиген АТ антитіла ІА індекс авидності антитіл ІФА імуноферментний аналіз ЛПС ліпополісахарид СК саркома Капоші ТБ туберкульоз IG імуноглобуліни Серологічні дослідження, що виконуються для виявлення антигенів збудника та специфічних антитіл до них при інфекційних захворюваннях, є доступними методами. У ряді випадків серологічні дослідження залишаються єдиним методом діагностики інфекційних захворювань. Серологічні реакції використовуються у двох напрямках: (1) виявлення з діагностичною метою антитіл у сироватці крові обстежуваного та (2) встановлення родової та видової приналежності мікроорганізму або вірусу. В даному випадку невідомим компонентом реакції є антиген. Таке дослідження вимагає постановки реакції із відомими імунними сироватками. Достовірні результати одержують при дослідженні парних сироваток крові хворого, взятих на початку захворювання (3-7 день) та через днів. І тут вдається спостерігати динаміку наростання антитіл. При вірусних інфекціях лише чотириразове та більше підвищення титру антитіл у другій сироватці має діагностичне значення.підвищило інформативність серологічних методів діагностики АТ за наявності інфекції визначаються на ранній стадії. Це є обґрунтуванням для вибору терапії. Після її проведення, щоб запобігти подальшим запальним процесам, викликаним наявними збудниками, необхідно провести терапевтичний контроль повторно визначити титр АТ. АТ визначаються реакцією зв'язування комплементу, мікроімунофлуоресцентним, імунофлуоресцентним або імуноферментним методами. Певні типи АТ можуть корелювати з різними стадіями захворювання та з динамікою захворювання/одужання. -4 тижні. Реінфекція виявляється швидким підйомом рівня IgA та/або IgG АТ. IgA АТ мають більш високу концентрацію у пацієнтів старшого віку та більш точно діагностують поточну інфекцію у дорослих. Сіроконверсія. IgM, A та G АТ можуть не виявлятися у первинному зразку і стають позитивними у другому. Реконвалесценція. Концентрація IgA та/або IgG АТ суттєво знижується під час одужання (IgM АТ зникають раніше). 242 Група компаній «БіоХімМак»
2 Перенесена інфекція. Зазначається присутність днів пізніше, повинен бути перевірений паралельно для IgG АТ без зростання їхньої концентрації в парних сироватках, взятих з інтервалом 2 тижні. Відсутність IgA та M АТ. визначення зростання концентрації IgG АТ Результати тесту повинні використовуватися разом з інформацією, отриманою в інших діагностичних процедурах. IgM АТ підвищуються невдовзі після захворювання. Вони визначаються вже через 5 днів після його початку та досягають піку в проміжку від однієї до чотирьох LgGтижнів, потім знижуються до незначних діагностично рівнів протягом декількох місяців навіть без проведеного лікування. Через ранню появу та LgM LgA щодо короткого часу життя IgM АТ, їх детекція дозволяє діагностувати гостру інфекцію при використанні одиничного зразка сироватки. Молоді пацієнти мають вищі рівні IgM Первинна інфекція АТ порівняно з дорослими. Визначення лише LgG IgM недостатньо, т.к. відсутність цього класу АТ ще говорить про відсутність захворювання. Гострої форми захворювання немає, але може бути хронічною. IgG АТ визначаються через дні після початку LgM захворювання. Їхні рівні підвищуються повільніше, LgA ніж IgM АТ, але залишаються підвищеними довше, тому значне підвищення у двох послідовних зразках, взятих через 2 тижні, може показувати Хронічна стадія поточної інфекції або реінфекції навіть за відсутності IgM АТ. IgG можуть перебувати на низькому рівні протягом багатьох років. LgG IgA АТ у сироватці з'являються через днів після початку захворювання, і спочатку їх навіть можна детектувати у семінальній та вагінальній рідинах. Рівень IgA АТ зазвичай знижується до 2-4 місяці в LgM внаслідок успішного лікування. При реінфекціях рівень LgA IgA знову зростає. Якщо рівень IgA не падає після проведеного лікування, це вказує на хронічну або персистуючу форми інфекції. Протягом короткого періоду можуть бути паралельно реінфекції представлені IgM і IgA АТ. У цей час або з невеликою затримкою можуть бути визначені IgG АТ. IgA АТ показують високі рівні у пацієнтів похилого віку Інтерпретація результатів, заснованих на визначенні комбінації IgG, M і A АТ і можуть бути більш корисними, ніж IgM АТ для діагностики поточної інфекції у дорослих. АТ до Інтерпретація У новонароджених IgG в крові мають,як правило, IgG IgM IgA результатів материнське походження. У той же час материнські IgM АТ через плаценту не проникають, тому Інфекція не виявлена присутність у крові новонароджених специфічних або + + або + Поточна інфекція IgM, освіта яких відзначається у плода з 14 перенесеними + тижнями розвитку, свідчить про вроджену інфекцію. або поточна інфекція Поточна або хронічна або + + Для постановки остаточного діагнозу при інфекції використання серологічних методів аналізу необхідно проводити визначення IgA і IgG одночасно. При неясному результаті IgA підтвердження здійснюється визначенням IgM. Альтернативно, другий серологічний зразок, отриманий на 8-14 ( ) негативний результат, (+) позитивний результат Для проведення контролю ефективності лікування важливо використовувати тест-системи, які дозволяють отримувати результати в напівкількісному або 243
3 Експрес-діагностика інфекцій без використання приладів Тривалість аналізу становить від 5 до хвилин (залежно від тесту) QuickStripe Chlamydia Ag Імунохроматографічний експрес тест для якісного виявлення антигенів Chlamydia у цервікальних та уретральних мазках, а також у пробах сечі чоловіків. Загальне узгодження з ПЛР: цервікальні мазки 93,7%; уретральні мазки 88,3%; проби сечі чоловіків 96,5%. QuickStripe Adenovirus Імунохроматографічний тест для якісного виявлення різних типів аденовірусів у кон'юнктивальних мазках, назальних та фарингіальних секретах, фекаліях та супернатантах культур клітин. Мінімальна концентрація, що виявляється близько 3.4 x 106 частинок/мл. QuickStripe Adeno/Rota Імунохроматографічний тест для якісного скринінгу антигенів аденовірусів та ротавірусів у зразках фекалій. Мінімальна концентрація, що виявляється близько 1 x 106 частинок/млдля ротавіруса та 3.4 x 106 частинок/мл для аденовірусу. QuickStripe Strep A Імунохроматографічний тест для якісного виявлення стрептококів групи А в мазках із глотки. Порівняння з результатами бактеріологічного аналізу 96,1% чутливість та 95,1% специфічність тесту. QuickStripe Malaria P.f./P.v. Імунохроматографічний тест для якісного профільного виявлення антитіл усіх ізотипів (IgG, IgM, IgA) специфічних до Plasmodium falciparum та Plasmodium vivax у сироватці, плазмі та цільній крові. Порівняння з результатами мікроскопічного дослідження цільної крові показало кореляцію 93,8% для Plasmodium falciparum і 95,3% для Plasmodium vivax. QuickStripe Rotavirus Імунохроматографічний тест для якісного виявлення ротавірусів у зразках фекалій. Мінімальна концентрація, що виявляється 1 x 106 частинок/мл. QuickStripe RSV Імунохроматографічний тест для якісного виявлення присутності респіраторно-синцитіального вірусу (RSV) в назофарингіальних зразках. Мінімальна концентрація, що виявляється 0,44 мкг/мл вірусного білка. TB Spot (тест гребінки) серодіагностичний тест для виявлення туберкульозу. (SPAN, Індія) Тест дозволяє виявляти антимікобактеріальні антитіла в сироватці, плазмі або цільній крові (з антикоагулянтом). Ідеально підходить для скринінгу хворих на активний туберкульоз. Чутливість тесту TB Spot 80 – 85%, а специфічність – 95%. Експрес-тест система Signal HCV Flow through на антитіла до вірусу гепатиту С. Тест для якісного виявлення антитіл до вірусу гепатиту С у сироватці або плазмі людини. У наборі використані рекомбінантні антигени (NS3, NS4, NS5 і капсидний білок) вірусу гепатиту С. Combaids RS Advantage Тест система Combaids RS Advantage імунодот, призначений для якісного визначення антитіл до ВІЛ 1 та/або 2цільної крові, сироватці чи плазмі.
4 кількісному варіантах. Для напівкількісного варіанту проведення методики розраховується відношення між середньою оптичною щільністю зразка та оптичною щільністю Cut-off. Зразки розглядаються як: Позитивні: якщо відношення > 1.1. Сумнівні: якщо ±10% Cut-off. Негативні: якщо відношення 10 МЕд/л свідчить або про одужання, або про позитивну реакцію вакцинацію. Концентрація АТ I agree.