2.7.6. Раціоналізм та науковість медичного знання
Тут сконцентровано багато чинників, пов'язаних із традиціями тієї чи іншої школи, зі специфікою вимірювань, а також чисто лінгвістичних, які призводять до нестикування діагнозів, прогнозів та технологій лікування. Значну роль відіграють і нормативно-ціннісні установки, що орієнтують на імовірнісно-статистичні закономірності. Ще одним важливим критерієм науковості медицини є системність. З критерієм системності тісно пов'язані проблемність, предметність, обґрунтованість, проверяемость. Разом вони становлять ознаки, з допомогою яких можна лише охарактеризувати науковість у медицині. Справді, завжди слід пам'ятати, що ядром науковості є істинність відображення, відповідність теорії практиці. Тому перед філософами та медиками стоїть завдання виявлення та формулювання жорсткіших, нормативних, методологічно більш евристичних критеріїв науковості, сукупність яких склала б своєрідний ідеал, що лежить в основі методологічних програм дослідницької діяльності в галузі медицини. Особливе місце у вирішенні проблеми науковості у медицині займає проблема моделей знання. Як відомо, найвищою формою організації клінічного знання є нозологічний принцип. Історія медицини дає приклади, що свідчать, що в ній можливі системи, які відповідають і не відповідають медичній моделі знання, що мають операційний характер. У контексті аналізу норми та патології у психіатрії можна відзначити наступне. У ХІХ ст. психік Гейнрот вважав, що психоз виникає при зляганні зла з душею. Фрідрейхи інші соматики вважали, що тільки тілесне може захворіти, але не душа як така. У психобіологічній концепції Майєра та його психодинамічної психіатрії закладено основи специфічної класифікації психічниххвороб на основі типів реакцій, що є в своїй основі антинозологічної в традиційному сенсі цього слова та антипсихіатричної, що зводить психічні розлади рівня особливих особистісних реакцій. Ідея типів реакції лягла в основу однієї із класифікацій психічних хвороб.
Людина є ієрархією безлічі функціональних систем. В наявності взаємозалежність різних функціональних систем, коли діяльність однієї з них обов'язково позначається на діяльності інших. Складність цих взаємодій потребує системної методології, що розвивається на основі діалектики, принципів самоорганізації живого, що порушує питання про шляхи поглиблення розуміння раціональності (і науковості) медичного знання в рамках мультидисциплінарної теоретичної концептуальної схеми. Сучасні методології аналізу знань дозволяють по-новому обґрунтувати положення про єдність теоретичного та емпіричного знання в медицині за провідної ролі теорій у формі теоретичних концептуальних схем, наукових дослідницьких програм, дисциплінарних одиниць знання та різних теорій. Друга половина XX століття - час небувалого технічного прогресу людства та зухвалих наукових відкриттів глобального значення, що змінили спосіб життя та мислення людей. Завдяки розвитку біотехнологій в останні десятиліття з'явилася можливість реалізації проектів із клонування, генної терапії, розшифрування геному людини. Нові наукові досягнення мають не лише фундаментальне (виникнення нових медичних наук), а й прикладне значення у медицині — у профілактиці, діагностиці та лікуванні захворювань. Вирішальну роль у цьому відношенні має відіграти перетворення науки, що все більш прискорюється, на безпосередню продуктивну силу, бо, як зазначив К. Маркс, застосування науки добезпосередньому виробництву саме стає нею одним із визначальних і спонукаючих моментів. І хоча охорона здоров'я не відноситься до матеріального виробництва, положення Маркса про спонукає момент науки повною мірою придатне до нього. Це добре видно, зокрема, на прикладі перенесення методів та результатів з наукових досліджень на практику, перетворення їх на технологію. На етапі науково-технічної революції стає очевидним, що певна підсистема охорони здоров'я чи великий лікувальний комплекс, які мають технікою і технологією, які є інших підсистемах чи галузях і комплексах, неспроможна вирішувати деякі актуальні практичні завдання, тобто. їх можливості знижуються. В умовах науково-технічного прогресу кінця XX - початку XXI ст. Значне місце посідають питання впровадження в медицину технологічної культури, що спирається на нову техніку та сучасні інформаційні технології. Кожен, хто має справу з технологією, має справу з майбутнім, кожен, хто в страху біжить від неї, біжить від майбутнього. Проникнення «технологічних ідей» у медичні науки, універсалізація поняття «технологія» вже не викликають заперечень у колах медиків-науковців та клініцистів.