28. Особливості санітарно-гігієнічного режиму у гнійному хірургічному відділенні.
Гнійні хірургічні відділення повинні розміщуватись на верхніх поверхах будівель для виключення можливості надходження забрудненого повітря в інші відділення. Бажаним є виведення гнійного відділення з септичним операційним блоком в окрему будівлю. Для запобігання перетіканню повітря з відділення у відділення або з ліфтового холу у відділення необхідно пристрій між ними нейтральної зони із забезпеченням підпору повітря.
Вологе прибирання приміщень не менше 2 р/добу, протирання шибок не рідше одного разу на місяць зсередини, не рідше одного разу на півроку зовні. генеральне прибирання палат не рідше 1 р/місяць (миття стін, підлог, обладнання, видалення пилу). Провітрювання палат не менше 4 р/добу, 1 раз на рік косметичний ремонт приміщень. Зміна білизни повинна проводитись у міру забруднення, але не рідше 1р/тиждень. Забруднена виділеннями білизна змінюється негайно. Гігієнічна пов'язка хворих повинна здійснюватися не рідше 1 р/тиж, з відміткою в ІХ. Технічний, адміністративно-господарський, обслуговуючий мед. персонал повинен мати змінний одяг та взуття, у змінних халатах та взутті за межі відділення забороняється. У структурі хірургічного відділення необхідно мати 2 перев'язувальні (для чистих і гнійних перев'язок), процедурні та спеціалізовані кабінети. Для хворих на гнійно-септичні захворювання виділяють спеціальні обсерваційні блоки або боксовані палати. При догляді за хворими додатково надягають рукавички, які дезінфікують після кожного використання. До початку роботи проводитися вологе прибирання приміщення з дезінфекцією всіх поверхонь. Під час перев'язок хворих з нагноєними процесами мед. сестра надягає додатково клейончастий фартух, який додатково знезаражується після кожної перев'язки.Кушетка знезаражується після кожної перев'язки ганчіркою змоченої дез. розчином. Використовуваний матеріал перед утилізацією піддається попередньому знезараженню.
Наприкінці робочого дня проводитися прибирання приміщень перев'язувально із застосуванням дез. р-рів. Після на 60 хвилин вкл УФ.1 р/тиж. Генеральне прибирання.
29. Організація та проведення загального догляду за хворими після планових операцій. Дотримання лікувально-охоронного та рухового режиму. Організація догляду за тілом хворого.
Планові операції – операції від часу виконання яких результат лікування практично залежить. Перед такими втручаннями пацієнт проходить ряд обстежень операція проводиться на сприятливому тлі за відсутності протипоказань, а за наявності супутніх захворювань після досягнення ремісії. Основними завданнями є:
Корекція змін в організмі, контроль функціонального стану проведення заходів, спрямованих на профілактику ускладнень. Організація післяопераційного догляду вимагає постійного та кваліфікованого спостереження за хворим (виявлення симптомів, що свідчать про несприятливу течію післяопераційного періоду).
Вона є дуже актуальним завданням, оскільки в першу добу після операції пацієнт може відчувати біль не тільки у шві, а й за наявності травми у пошкодженому органі.
Профілактика тромбоемболічних ускладнень.
Будь-яка хірургічна операція супроводжується викидом у кров згортання - тромбопластину. З одного боку, воно оберігає наш організм від крововтрати, а з іншого – є загрозою для хворого, оскільки утворює тромби у венозній системі.
Для того, щоб не відбулася закупорка вен, після операції здійснюються наступні заходи:
Боротьба ззневодненням,
Раннє вставання хворого, а до цього – зміна положення у ліжку,
Лікувальна гімнастика з першої доби після операції,
Спеціальні маніпуляції при кашлі, які полягають у тому, щоб притискати рану долонею.
Якщо пацієнт страждає на варикозне розширення вен, йому бинтують гомілки еластичним бинтом і вводять антикоагулянти.
Ці заходи дозволяють покращити кровообіг та вентиляцію легень.
Догляд за операційною раною.
Декілька разів на добу медперсонал здійснює контроль за станом післяопераційних швів. Пов'язка повинна бути сухою, чистою та правильно накладеною. Якщо в рану вставлені дренажі або тампони, медсестра стежить за своєчасною заміною.
Попередження та боротьба з різними ускладненнями.
Після операції можуть виникнути різні ускладнення, зумовлені як загальним станом хворого, і характером перенесених травм і захворювань. До найчастіших відносяться:
зменшення чи припинення виділення сечі,
проблеми із серцево-судинною діяльністю.
Догляд за тілом хворого включає протирання шкіри 1-2 р/д розчином камфорного спирту, при необхідності складки шкіри посипають тальком, важливе значення має рання активізація хворого, зміни положення тіла в ліжку, виконання активних та пасивних рухів.