3. Основні заходи під час транспортування.
Основними заходами при транспортуванні постраждалих є:
- Визначення способу транспортування;
- підготовка постраждалих, спеціальних та підручних транспортних засобів;
- забезпечення безпеки постраждалих та рятувальників під час транспортування;
- Подолання перешкод, контроль за станом постраждалих, організація відпочинку;
- завантаження постраждалих у транспортні засоби.
Провідну роль під час виборів способу, коштів, положень, у яких транспортуватимуться постраждалі, грають види травм, їх локалізація, стан людей, характер захворювання. Правильно обрані рішення врятують життя постраждалим, полегшать їх страждання, забезпечать швидке одужання. Постраждалих транспортують у положенні, лежачи на спині, на животі, на боці, сидячи. При цьому голова може бути піднята чи опущена, ноги, руки випрямлені чи зігнуті. Для цього використовуються м'які валики. Нижче наведено основні способи транспортування постраждалих.
Перенесення одним рятувальником
Лямка військова, довжина 360 см1.Ремінь2.6,5 см3.Планка4.Пряжка
Перенесення на лямці: Лямка охоплює ліве плече рятувальника та праве плече, сідниці, праве стегно потерпілого
Перенесення двома рятувальниками
Самостійне пересування потерпілого при шоці (травматичному шоці), травмах голови, хребта, нижніх кінцівок, таза ЗАБОРОНЕНО! Переносити його можна лише після виведення з термінального стану, відновлення стійкого дихання та пульсу!
На лямці один за одним. Рятувальники розташовуються у потилицю один одному.
На лямці поряд. Рятувальники розташовуються пліч-о-пліч.
При масовій поразці людейнадзвичайно важливийправильний вибір черговостітранспортування постраждалих. Основним критерієм при цьому є тяжкість ушкоджень та стан людини. У першочерговому порядку транспортуються діти та постраждалі у несвідомому та шоковому стані, з внутрішніми кровотечами, ампутованими кінцівками, відкритими переломами, опіками, синдромом тривалого стискання, післяопераційні хворі. Потім транспортуються постраждалі із закритими переломами, зовнішніми кровотечами. Останніми транспортуються постраждалі з невеликими кровотечами, забитими місцями, вивихами.
4. Використання нош та підручних засобів для транспортування постраждалих.
Один з поширених способів транспортування постраждалих, що добре зарекомендували себе, - використання нош. Носилки бувають штатними (медичними) чи саморобними (імпровізованими). Для виготовлення останніх необхідно взяти дві жердини (палиці, прути) довжиною 1,5-2,0 м, закріпити між ними щільну тканину, пальто, шинель, мотузку.
Укладання на ноші здійснюється двома рятувальниками (№1 та №2). Поставити ноші біля однієї зі сторін постраждалого - краще праворуч - переднім кінцем у його голови. Обом рятувальникам опуститися на коліна з іншого боку постраждалого, на рівні плечей, голови (№ 1) та поблизу колінних суглобів (2). Рятувальнику №1 захопити лівою рукою за протилежний бік грудей, правою рукою фіксувати голову. Рятувальнику № 2 захопити лівою рукою попереду протилежну сторону потерпілого лише на рівні гомілок зверху; правою рукою – ззаду, за праве стегно, знизу. Піднімати потерпілого за командою рятувальника № 1 – одночасно та обережно, піднімаючи його на рівень нош; розташувати над носилками - по їх осі - і по команді опустити.
Даліздійснювати рух із носилками: на рівній поверхні – ногами вперед; при підйомі сходами - головою вперед, при спуску - ногами вперед. Під час перенесення слід контролювати: стан потерпілого, стан пов'язок та шин; при тривалому перенесенні змінювати положення потерпілого, стежити за узголів'ям, підкладеним одягом, захищати від негоди та холоду.
Нести потерпілого на ношах можуть дві, три, чотири особи; при цьому необхідно йти не в ногу, обережно, не розгойдувати ноші, постійно стежити за правильним (горизонтальним) положенням нош у місцях підйому та спуску. Для подолання перешкод (віконний отвір, зруйнована стіна, огорожа) необхідно:
- поставити ноші на землю перед перешкодою;
- стати по обидва боки нош і взятися за бруси руками;
- Підняти головний кінець нош і поставити його на перешкоду;
- одному рятувальнику подолати перепону;
- одночасно підняти та пронести носилки над перешкодою та опустити на неї ближні кінці;
- Подолати перешкоду іншому рятувальнику;
- опустити носилки на землю, одночасно взяти їх та продовжити рух.
У такий же спосіб долаються тріщини, канави, щілини. У цьому випадку носилки ставляться на
край перешкоди. Для полегшення та зручності транспортування використовуються спеціальні лямки.
У разі, коли постраждалого необхідно спустити на ношах з висоти, слід надійно закріпити його до нош. Спуск може здійснюватися у вертикальному чи горизонтальному положенні. Під час транспортування рятувальники повинні постійно стежити за станом постраждалих (дихання, пульс, поведінка) та, якщо це необхідно, надавати медичну допомогу (штучне дихання, ін'єкція, масаж серця, знеболення). Притранспортуванню на великі відстані потрібно відвести час для відпочинку, вживання їжі та проведення гігієнічних заходів.
У холодну пору року слід вжити заходів для запобігання охолодженню (укрити постраждалого щільною тканиною, дати тепле пиття, використовувати грілку). Важливе значення для потерпілого має впевнена поведінка рятувальників, його морально-психологічна підтримка.
При перенесенні потерпілого на значну відстань доцільно використовувати лямки, ремені, що фіксують носилки через плечі рятувальників. При тяжкому стані потерпілого перенесення здійснюється в положенні допереду, як правило, за участю медичного працівника, з одночасним проведенням внутрішньосудинних вливань. Носії повинні йти не в ногу, пересуватися короткими кроками. При термінальних станах постраждалих переносити не можна. При евакуації потерпілого у важкому стані доцільно носилки з ним встановити на машину, підклавши під них сіно, солому та ін. Транспортувати обережно, уникаючи трясіння. Знімати потерпілого з нош обережно, у зворотній послідовності.
Положення постраждалих під час перенесення на ношах
При перенесенні на ношах та під час евакуації необхідно враховувати стан постраждалих, вид, локалізацію та ступінь тяжкості травм.
Положення лежачи на спині застосовується при травмах, пораненнях, опіках нижніх кінцівок, а також у разі передбачуваного перелому хребта – на щиті, якщо свідомість постраждалого збережена.
Положення лежачи на спині з зігнутими ногами в колінних суглобах застосовувати при переломах кісток таза: з валиком під колінами, валиком з м'якої тканини між колінами, а також з фіксуючими пов'язками на стегнах (на рівні верхньої та нижньої третин) та гомілках (нижче колінних і на рівнігомілковостопних суглобів), з опорою під стопами; голову на подушці.
Положення лежачи на спині з піднятою головою або рівномірно нахиленим тілом під кутом 10-15 градусів (голову вище за ноги) - при травмах голови, мозку, відкритих переломах черепа, якщо свідомість збережена і симптомів шоку немає.
Положення лежачи на спині з рівномірно нахиленим тілом під кутом 10-15 градусів та розташуванням голови нижче ніг – при шоці чи загрозі розвитку шоку.
Положення лежачи на животі – при переломах хребта (укласти на щит!); при відкритих травмах, пораненнях щелеп, носа, обличчя з кровотечею (нахилити голову вперед для попередження попадання крові в дихальні шляхи).
Положення лежачи на боці використовується для постраждалих, виведених із тяжкого шоку, термінальних станів та при несвідомому стані.
Положення лежачи на боці з піднятою головою – при відкритих переломах черепа. Положення сидячи (напівсидячи) при травмах обличчя, очей, шиї, грудей; при переломах кісток верхньої кінцівки – якщо немає загрози розвитку шоку.
При значних опіках потерпілого переносити на неураженому боці.
Потерпілого на ноші укладають два рятувальники. Ноші поставте праворуч від постраждалого. Обидва рятувальники опускаються на коліна - перший на рівні плечей, другий у колін постраждалого. Перший рятувальник лівою рукою захоплює груди постраждалого, а правою фіксує голову. Другий рятувальник лівою рукою захоплює гомілки потерпілого зверху, а правою – стегно знизу. За командою першого рятувальника обережно підніміть потерпілого на рівень нош, а потім по другій команді опустіть його на них.
Рятувальники повинні йти короткими кроками, не в ногу, уникаючи струсу нош. Рятувальник, що знаходиться біля узголів'я, контролює станпотерпілого, пов'язок, шин, джгутів. Постраждалого несуть ногами вперед. Для полегшення використовуйте ремені та лямки, що одягаються на плечі рятувальників. При спуску (наприклад зі сходів) постраждалого несіть ногами вперед, підйомі - головою вперед.
Якщо постраждалий у тяжкому стані, його переносять головою вперед. Тоді третій рятувальник (медичний працівник) стежить за станом потерпілого і одночасно робить внутрішньосудинне вливання відповідних лікувальних розчинів.
Носилки з підручних засобів:
1.Дві жердини довжиною 2,5 м, діаметром 6-7 см2.Пара сорочок, курток, піджаків або бушлатів, застебнутих на всі гудзики.
1.Дві штанги2.Шнур, мотузки або лямки
Носилки із ящика
Положення на ношах при різних пошкодженнях:
Поранення, опіки нижніх кінцівок, травми переднього та бічних відділів тулуба. При переломі хребта – на щиті.
На спині горизонтально
Травми голови, мозку, відкриті переломи черепа, якщо свідомість збережена та симптомів шоку немає
Відкритий перелом черепа
Голова та тулуб підняті на 10-15 0
Тяжкий шок або загроза розвитку
Ноги вищі за голову на 10-15 0
Масивна крововтрата, шок, загроза розвитку шоку чи клінічна смерть
ушкодження органів грудної порожнини, особливо при гострій дихальній недостатності; травми обличчя, очей, щелеп, шиї, грудей; переломи кісток рук, якщо нема загрози шоку.
Сидячи або напівсидячи
Переломи кісток тазу, травми живота
Голова на подушці, що фіксують пов'язки, валики під колінами та між ними, опори під стопи
Переломи хребта з опіками чи ранами спини (на щиті). Поранення щелеп, носа, обличчя з кровотечею
Голова повернута на бік
Після виведення з тяжкого шоку, термінальних станів, при непритомності