3. Правила прикладання до грудей. Протипоказання з боку матері та дитини.
Кров-визначити вік(5 днів),
Завдання на розвиток -розвиток відповідає паспортному віку.
Харчування:до 10 днів: 2% * маса * N, N * 70 (нижче 3200) / 80, на 1 годування - 3 * N * маса.
10 днів – 6 тижнів 1/5
6 тижнів – 4 міс 1/6
4 міс – 6 міс 1/7
Старше 6 міс 1/8
2,5 міс – 120 ккал
5 міс – 115 ккал
7,5 міс – 110 ккал
1 рік – 100 ккал
квиток 21. Періоди дитинства, їх характеристика
Фетальний період (з 9 тижнів, ранній до 28 тижнів, пізній після 29 тижнів)
За Гундобіном у модифікації Воронцова
- формування соматичного та репродуктивного здоров'я батьків
Внутрішньоутробний (10 місячних міс)
- фаза ембріонального розвитку (2-3 міс)
- фаза плацентарного розвитку (3 міс – народження)
- неонатальний період (до 4х тижнів)(ранній – до 7 діб – початок легеневого дихання, підвищення кровообігу в судинах легень та головному мозку, нестійкий стан функцій систем організму, захворювання обумовлені вадами розвитку, пізній – до 28 діб - Освіта умовних рефлексів, координація рухів)
- грудний вік (4 тижні - 12 міс)(адаптація, механіка годівлі, підвищення обміну речовин, алергії, отруєння, масаж, гімнастика, плавання, вакцинація)
- передшкільний(старший ясельний, 1 – 3 роки)(зупинення темпів фізичного розвитку спрямоване на дозрівання органів та систем, важливі методи виховання, починає інтенсивно рухатися, зростання м'язів, лімфосистема гіперплазує – отити, аденоїди, отруєння, яскраві емоційні реакції, усвідомлення статі, відмінність кольорів)
- дошкільний (3-6 років)(період першоговитягування, інтенсивне зростання інтелекту, травматизм ГРЗ, поява інтересів, необхідно привчати до трудової діяльності, час колективізації + дод. Колорії, стрес – рання соціолізація, заключний етап дозрівання органів та систем, активне виховання + розмови)
- молодший шкільний (7-11 років)(збільшення маси тіла, травми психіки, вдосконалення навичок, поява постійних зубів – аспірація, гігієна порожнини рота, порушення режиму харчування, сну, перебування на свіжому повітрі – 2 години на день, постійний прийом води – хронічні захворювання ШКТ)
- старший шкільний (12-18 років)(ендокринна перебудова, завершення формування скелета, навичок, складна рухова активність, вегетативні дисфункції, хронічні захворювання, формування волі).
2. Грудне молоко: якісний та кількісний склад, біологіч.Функція
Пієлонефрит- це неспецифічне запалення нирок, частіше бактеріального характеру з ураженням чашково-мисливської системи, інтерстиціальної тканини, паренхіми нирок та канальців.
Етіологія:кишкова паличка, стафіло-, стрепто-, ентерокок, протей та ін.
Шляхи зараження нирок:
1) гематогеннийШЛЯХ- флора досягає нирок з інших (запалених) органів, де є або нещодавно був запальний процес (ангіна, пневмонія, ентероколіт, сепсис та ін);
2) висхідний(=уриногенний> ШЛЯХ — збудник надходить знизу-вгору по просвіту сечоводу (анатомічними особливостями сечовивідних шляхів обумовлена значна частота такого шляху інфікування та захворюваності на пієлонефрит у дівчаток);
3) лімФогенний- за лімфатичною системою.
Основні клінічні ознаки гострого пієлонефриту загального характеру:
- Висока температура (перші 3-4 дні захворювання);
- у зв'язку з інтоксикацією може бути блювання, у маленьких дітей судоми та інші ознаки менінгеального синдрому.
Шкіра – блідість, тіні під очима.
Біль на початку захворювання часто локалізується у різних ділянках живота (надлобковій ділянці, підреберних зонах, у фланках). Характерною є як скарга або як результат огляду (симптом Пастернацького та ін.) біль у ділянці нирок.
Розлади сечовипускання - ДИЗУРІЯ, лакіурія. енурез, НІКТУРІЯ.
Головними для встановлення діагнозу єрезультати лабораторного обстеження,основні зміни яких такі:
1) загальний аналіз сечі:
- прозорість - часто каламутна;
- невелика протеїнурія (до 2%);
- реакція може бути лужною;
- значна лейкоцитурія, іноді кількість формених елементів може покривати все п/з і підлягати підрахунку;
- поодинокі еритроцити (переважно свіжі);
- можуть бути лейкоцитарні циліндри;
- бактеріурія (згадайте, що такий показник у загальному аналізі сечі не є діагностичним);
2)аналізи сечі за Нечипоренком. Амбурже, Аддісу-Каковському - значне збільшення кількості лейкоцитів, може бути невелике підвищення кількості еритроцитів;
3)аналіз сечі на бактеріурію- виявляється значне збільшення кількості патогенної флори.Увага!Аналіз може бути близький до норми або нормальних величин, якщо сеча здана на фоні прийому антибіотиків;
4)аналіз сечі на активні лейкоцити- більше 10%;
5)загальний аналіз КРОВІ- лейкоцитоз,зсув лейкоцитарної формули вліво, прискорення ШОЕ.
Завдання з фіз. дівчинка 14років 4 міс*з 12 років уповільнення темпу росто-вагових надбавок, розвиток рівномірний (різниця в 1 центильний коридор), статева формула не відповідає віку (уповільнення)
Нагодувати дитину - 5 міс., Штучне вигодовування, при рожд. 3400 г*5 годівель, інтервал 4 години, по 166 мл (1/7 від маси належної для данн.возр-та) адаптованої див., краще кашу - у друге годування (наприклад, тільки почали вводити: 20 мл каші , допаюємо 146 мл суміші)
Аналіз калу*не перетравлює білки, клітковину - панкреатичний с-м