4 Ультразвукова діагностика вроджених вад розвитку плода в ранні терміни вагітності

Таким чином, загалом, в результаті ультразвукового дослідження 4807 пацієнток патологія розвитку плода була виявлена ​​у 168 (3,5%), з яких у 115 (2,4%), це були вроджені вади розвитку плода. .

Результати ультразвукового скринінгу вад розвитку плода в 1 триместрі вагітності (безвибіркове дослідження)

Загальні ознаки обстеженої нами популяції (всі пацієнтки мешканки Дагестану, у 97,3% їх ультразвукове дослідження було первинним, а 87% воно було проведено без певних показань) дозволяють оцінити її як безвибіркову. Але, в той же час, наведені вище дані частоти виявлення та структури вроджених вад розвитку плода в ранні терміни вагітності не можуть відображати популяційні характеристики цієї патології при ехографічному скринінгу. Це зумовлено тим, що 33,6% (3398) пацієнток з вадами розвитку плода були спрямовані на уточнення діагнозу і наше дослідження у них мало консультативний характер. І лише в інших 65 (66,4%) пацієнток воно було первинним і мало скринінговий характер, тобто відповідало характеристикам безвибіркового дослідження.

З урахуванням цих даних, для коректної оцінки популяційної частоти народження та можливостей діагностики вроджених вад розвитку плода при ультразвуковому дослідженні в ранні терміни вагітності, проведено аналіз випадків безвибіркового дослідження.

У нашому дослідженні частота виявлених первинних випадків аномалій розвитку плода при ультразвуковому дослідженні в 10-14 тижнів вагітності склала1,4% (65\4774). При цьому у них було діагностовано86 (1,8 %) випадків вроджених вад розвитку, якібули представлені 19 нозологічними формами (табл. 4).

Середній термін ультразвукової пренатальної діагностики аномалій плода у нашому дослідженні становив 13 тижнів вагітності, з індивідуальними коливаннями від 11 тижнів та 1 дня до 14 тижнів та 6 днів (табл. 5).

Звертає увагу, що частота встановлених пренатальних вад розвитку плода в 11 - 12 тижнів вагітності при трансвагінальному скануванні істотно перевищує аналогічні результати при трансабдомінальному.

Таблиця 4. Спектр і частота народження вроджених вад розвитку плода при скринінговій ехографії в 1 триместрі вагітності (n=4774)

NНозологічна формаn%
I.ПОРОКИ ЦНС310,65
екзенцефалія180,38
Ініенцефалія70,15
Голопрозенцефалія30,06
Спинномозкова грижа30,06
II.КІСТОЗНА ГІГРОМА ШИЇ190,4
III.ДЕФЕКТИ ПЕРЕДНЬОЇ ЧЕРЕВНОЇ СТІНКИ100,21
Омфалоцеле50,1
Гастрошиза40,08
Аномалія стебла тіла10,02
IV.МЕГАЦИСТІС90,19
V.ПАТОЛОГІЯ СЕРЦЯ50,1
Ектопія серця10,02
Гідроперикард та гідроторакс20,04
Недиференційована патологія20,04
VI.ВОДЯНКА ІЗОЛОВАНА40,08
VII.ПАТОЛОГІЯ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ20,04
Обструкція товстого кишечника10,02
Освіта у черевній порожнині10,02
VIII.СКЕЛЕТНА ДИСПЛАЗІЯ20,04
IX.СИНДРОМ АМНІОТИЧНИХ ТЯЖКІВ10,02
X.ДОЗВІЛЮВАЛЬНА ДВІЙНЯ10,02
XI.ПАТОЛОГІЯ ОСОБИ10,02
ВСЕГО851,78

Серед виявлених первинних вад розвитку плода при ультразвуковому дослідженні в ранні терміни вагітності найчастіше зустрічалися аномалії ЦНС (36,5%). Далі по спадній відзначені кістозна гігрома, дефекти передньої черевної стінки, мегацистис, аномалії серця та водянка (рис.1).

Сумарний внесок цієї групи аномалій у загальну частоту вроджених вад розвитку плода, діагностованих при ультразвуковому скринінгу в ранні терміни вагітності, становив 91,8%. Інші вади розвитку відзначалися в поодиноких випадках

Таблиця 5. Терміни ультразвукової діагностики вроджених вад розвитку плода залежно від методу сканування (n=88)