42. Вольові розлади при шизофренії

Для хворих на шизофренію типова патологія вольових функцій. Особливо часто виявляються по-різному виражені слабкість спонукань, зниження активності. В одних випадках відзначається лише деяке ослаблення прагнення діяльності, млявість (гіпобулія, або зниження енергетичного потенціалу), в інших хворі майже повністю бездіяльні. Їхня активність у кращому випадку зводиться до безглуздого ходіння, куріння, задоволення найпростіших біологічних потреб (абулія).

Хворі на шизофренію нерідко живуть і діють як би механічно, без відчуття внутрішньої активності. Відповідно до стереотипів, що склалися, вони виконують службові, сімейні обов'язки, не намагаючись щось змінити на краще.

З іншого боку, при загальну слабкість спонукань у частини хворих довго зберігається професійна активність.

Апатія та абулія поєднуються, утворюючи апатоабулічний, або в'ялоапатичний, синдром, надзвичайно характерний для шизофренії.

Переважно у хворих на шизофренію виникають такі вольові розлади, як парабулія, амбітендентність, імпульсивність.

Нерідко патологія потягів, що зустрічається при шизофренії, виражається в їх пригніченні, посиленні або збоченні. Хворим з вираженим або грубим психічним дефектом іноді властиві: ненажерливість, поїдання неїстівних предметів, сексуальні відхилення (аж до публічного мастурбування), нанесення тілесних самоушкоджень, спроби самогубства, що виконуються незвичайними, болісними способами, жорстоке поводження з людьми, садомазохістських тенденцій.

Водночас у значної частини хворих порушення мислення мало виражені чи клінічно не визначаються. Деякимхворим властиві: високий рівень абстрактного мислення, нестандартність, самобутність розумових процесів. Такі особливості мислення часом дозволяють хворим досягати видатних результатів у різних галузях професійної діяльності. Вагома частка неперехідних загальнолюдських цінностей створена хворими на шизофренію. Серед них є визначні математики, астрономи, фізики, художники, письменники, артисти та спортсмени. Як приклади досить назвати І. Ньютона, Ф. Ніцше, Н. В. Гоголя, В. Ван Гога.

Формальні здібності пам'яті у більшості хворих на шизофренію не страждають. Нерідко виникає враження недостатності пам'яті обумовлено слабкістю спонукань та емоційного компонента пам'яті.

Міміка у багатьох хворих на шизофренію болісно змінена. Особливо характерні гіпомімія, парамімія (химерна, манірна міміка, гримасування). Можлива амімія.