4Епікриз у стаціонарі виписний - 1
| Назва | 1. 1Призначення |
| сторінка | 5/18 |
| Тип | Реферат |
4Епікриз у стаціонарі виписний
Документ "Виписний епікриз" є документуванням випадку надання пацієнту медичної допомоги у стаціонарному лікувально-профілактичному закладі. Виписний епікриз - це витяг з історії хвороби пацієнта найбільш значущої та суттєвої інформації про надання пацієнту медичної допомоги за час перебування в стаціонарі. Виписний епікриз містить у собі суттєві анамнестичні дані, інформацію про перебіг захворювання, повинен відображати динаміку зміни стану пацієнта від надходження до виписки. Виписний епікриз містить заключний клінічний діагноз, а також інформацію, що підтверджує встановлений діагноз, включаючи суттєві дані проведених інструментальних та лабораторних досліджень, консультацій лікарів-фахівців та інших. діагностичних досліджень В епікризі відображається проведене лікування, а також даються рекомендації щодо проведення лікувально-відновних заходів в умовах поліклініки та вдома після виписки хворого зі стаціонару. При неповному одужанні епікриз міститиме в собі рекомендації щодо подальшого лікування та режиму хворого. За результатами проведеного лікування у виписному епікризі проводиться оцінка працездатності, може бути показано проведення експертизи працездатності. Заголовок CDA-документа відповідно до стандарту HL7 CDA R2.
Таблиця - "Розділи виписного епікризу"