5 Структура пологового стаціонару
Пологовий будинок - основний лікувальний заклад, який надає стаціонарну медичну допомогу при патологічній вагітності, пологах.
Структура пологових будинків ґрунтується на врахуванні необхідності:
дотримання суворих правил санітарно-гігієнічного режиму, асептики та антисептики,
надання всебічної кваліфікованої допомоги вагітним, породіллям, породіллям та новонародженим,
надання всіх видів допомоги у будь-який час у невідкладному порядку,
повної ізоляції хворих жінок та дітей від здорових.
До складу пологового будинку входять:
жіноча консультація (у про об'єднаних пологових будинках). Нині низка жіночих консультацій відокремлюється від пологових будинків.
Акушерський стаціонар складається з наступних відділень:
Фільтр - у ньому відбувається відбір здорових породіль від хворих та позитивних на інфекції. З фільтра породіллі, що надходять, направляються в оглядову першого і другого акушерських відділень.
Перше (фізіологічне) акушерське відділення призначене для госпіталізації здорових породіль та породіль. До складу першого акушерського відділення входять:
пологовий блок з передпологовим, родовим, операційним;
відділення для немовлят.
Друге (обсерваційне) акушерське відділення призначене для госпіталізації інфікованих та підозрілих у цьому відношенні породіль.
Виділяють обсерваційне відділення:
зовнішнє - куди госпіталізують жінок, що вперше надходять;
внутрішнє – куди переводять хворих жінок з інших відділень стаціонару.
До складу другого акушерського відділення входять:
пологовий люк з передпологовою, родовою, операційною:
відділення для новонароджених.
Відділенняпатології вагітності - до цього відділення направляються для лікування жінки з ускладненнями вагітності (токсикози, вузький таз, неправильне положення плода, кровотечі та ін.) та екстрагенітальними захворюваннями. У це відділення інфікованих хворих не поміщають.
Реанімаційне відділення (у великих пологових будинках).
У пологових будинках є лабораторії, лікувально-діагностичні кабінети.
6. Основні документи, що регламентують роботу пологового стаціонару.
Основними документами, що регламентують роботу пологового стаціонару, є:
2.Наказ №55 "Про організацію роботи пологового будинку". Накази 1230 та 55 визначають всю роботу пологового будинку.
7. Санітарно-епідеміологічний режим роботи пологового стаціонару.
Особливості санітарно-епідеміологічного режиму пологового стаціонару:
виділення двох акушерських відділень - фізіологічного та обсерваційного;
медичний персонал пологових стаціонарів відноситься до декретованих контингентів населення, тому співробітники пологових будинків періодично проходять медичні огляди (флюорограма, бак. дослідження, огляд стоматологом, гінекологом, оториноларингологом) із занесенням їх результатів у спеціальні документи (медичні книжки) та при необхідності співробітника;
пологовий будинок протягом року має двічі закриватися для дезінфекції та поточного ремонту. У разі виникнення у пологовому стаціонарі спалаху інфекційного захворювання він закривається для дезінфекції позапланово;
післяпологові палати та палати для новонароджених повинні заповнюватися циклічно. В одну палату поміщаються породіллі та новонароджені, що народили або народилися в один день. Народжених жінок або дітей, що народилися, наступного дня поміщають в іншупалату, навіть у попередній палаті залишаються вільні ліжка.
вологе прибирання у приміщеннях виробляють 2 рази на добу. Генеральне прибирання приміщень проводять 1 раз на тиждень 6% розчином перекису водню з 0.5% розчином миючого засобу або з 5% розчином хлораміну. Приміщення і все обладнання протирають стерильною ганчіркою, рясно змоченою розчином, що дезінфікує. Після цього приміщення закривають на 4 години, а потім миють водою, використовуючи стерильне ганчір'я: медичний персонал при цьому одягає чисті халати, взуття та маски. Після закінчення збирання включають бактерицидні лампи на 1.5-2 години;
після виписки породіллі та новонародженого матраци, ковдри обробляють у дезінфекційній камері, постільна білизна здається у пральню. У післяпологових палатах, що звільнилися, і палатах для новонароджених виробляють заключну дезінфекцію (точно так само, як генеральне прибирання). Перед включенням бактерицидних ламп у палату вносять матраци, подушки, ковдри, які були оброблені в дезінфекційній камері.
медичний персонал для роботи в пологовому стаціонарі повинен мати чисту змінну верхню білизну, в яку він перевдягається перед початком роботи;
для захисту повітряного середовища від запліднення мікроорганізмами необхідно дотримуватись правил носіння медичних масок. Марлеву маску в 4-5 шарів необхідно міняти кожні 3 години.