5.2. ПЛЕЧОВЕ СПЛЕТАННЯ І СИМПТОМИ ЙОГО УРАЖЕННЯ - Клініка лікування болю - Pain Clinic

симптоми

5.2. ПЛЕЧОВЕ СПЛЕТАННЯ І СИМПТОМИ ЙОГО УРАЖЕННЯ

Плечове сплетення (plexus brachialis) утворене з волокон передніх гілок С5-С8, і Th1-Th2 спинальних нервів. Пройшовши між передніми і задніми міжпоперечними м'язами, нервові стовбури з'єднуються між собою і утворюють три первинні пучки плечового сплетення.Верхній первинний пучокутворений від злиття С5–С6 корінців,середнійє продовженням С7 інижнійутворюється від злиття передніх гілок С8 та Th1 -Th2 спинальних нервів. Первинні пучки сплетення розташовані у надключичній ямці.

Поразка корінців та первинних стволів шийного сплетення

1.Ураження всього плечового сплетення, викликаєпериферичний параліч м'язів та гіпестезію верхньої кінцівки. При високих ураженнях сплетення приєднується ураження лопаткових м'язів та симптом Горнера.

2.ПоразкаС5- C 6корінцівабоверхнього первинного пучкасплетення(верхній параліч Ерба - Дюшенна)веде до випадання функції подкрыльцового нерва, шкірно-м'язового нерва, частково променевого нерва. Верхній параліч Ерба-Дюшенна клінічно проявляється слабкістю та атрофією м'язів проксимального відділу верхньої кінцівки при збереженні функції кисті та пальців.

3.ПоразкаС8– Th 1корінцівабонижнього первинного пучкасплетення(нижній параліч Дежеріна-Клюмпке)викликає повне випадання функцій ліктьового, внутрішніх шкірних нервів плеча та передпліччя та часткове ураження серединного нерва. Нижній параліч Дежеріна-Клюмпке клінічно проявляється слабкістю та атрофією дрібних м'язів кисті, а також слабкістю та атрофією згиначів пальців та кисті.

4.Поразка С6 корінцяабосереднього первинногопучка сплетення викликає значне випадання функцій променевого нерва і часткове серединного нерва.

Первинні пучки сплетення далі поділяються на передні та задні гілки. З передніх гілок верхнього та середнього пучків ( C 5 , C 6 ; С7) складаєтьсявторинний зовнішній пучок( fasciculus lateralis ). З передніх гілок нижнього пучка ( C 8 - D 2 ) складаєтьсявторинний внутрішній пучок( fasciculus medialis ). Нарешті, з усіх задніх гілок первинних пучків ( C 5 , C 6 , С7, С8, D 1 , D 2 ) утворюється вторинний задній пучок ( fasciculus posterior ).

Вторинні пучки сплетення знаходяться у підключичній ямці; далі вони утворюють нервові стовбури верхньої кінцівки: зовнішній пучок - мвшечно-шкірний нерв і верхню ніжку серединного нерва; задній пучок – підкрилковий та променевий нерви, внутрішній пучок – ліктьовий нерв, нижню ніжку серединного нерва та шкірні нерви плеча та передпліччя.

Ураження зовнішнього пучкасплетення викликає повне порушення функції м'язово-шкірного нерва та часткове ураження верхньої ніжки серединного нерва.

Ураження внутрішнього пучкасплетення дають комбінацію ураження ліктьового нерва, медіальних шкірних нервів плеча та передпліччя та часткового ураження нижньої ніжки серединного нерва.

Ураження заднього пучкахарактеризується комбінацією ураження подкрыльцового нерва і променевого нерва.