68. Основні розділи роботи дільничного лікаря-терапевта. Основна документація у роботі дільничного лікаря. Показники діяльності. Методика обчислення.
Прийоми в поліклініці та відвідування вдома терапевтом ведуться відповідно до графіка, який має забезпечити доступність медичної допомоги, у тому числі у святкові та вихідні дні. У графіку передбачено годинник амбулаторного прийому хворих, допомогу вдома, профілактичну та іншу роботу.
Дільничний терапевт є, як правило, першим лікарем, до якого звертається населення ділянки за медичною допомогою.
Основні розділи роботи дільничного лікаря-терапевта - він зобов'язаний забезпечувати:
- своєчасну кваліфіковану терапевтичну допомогу в поліклініці та вдома
- своєчасну госпіталізацію терапевтичних хворих з обов'язковим обстеженням їх за планової госпіталізації
- у необхідних випадках консультацію хворих завідувачем відділення, лікарями інших спеціальностей
- експертизу тимчасової непрацездатності
- організацію та проведення комплексу заходів з диспансеризації
- видачу висновків тим, хто проходить медогляд
- організацію та проведення профілактичних щеплень та дегельмінтизації населення
- екстрену медичну допомогу хворим незалежно від місця їх проживання.
Основна документація у роботі дільничного лікаря:
- медична мапа амбулаторного хворого ф. 025/у
- контрольна карта диспансерного спостереження ф.030/у
- Талон на прийом до лікаря ф. 025-4/у
- Книга запису викликів лікаря додому ф. 031/у
- Довідка для отримання путівки ф. 070/у
- Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів ф. 025-2/у
- направлення на консультацію та допоміжні кабінети ф. 028/у
- екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння,незвичайної реакції на щеплення ф. 058/у
- довідки та листи про тимчасову непрацездатність та ін.
Показники діяльності дільничних терапевтів та методика їх обчислення– див. питання 64).
69. Протиепідемічна робота поліклініки. Роль поліклініки у профілактиці інфекційних та паразитарних захворювань, СНІДу. Кабінет інфекційних захворювань поліклініки, завдання. Зв'язок у роботі з Центром гігієни, епідеміології та громадського здоров'я.
Протиепідемічна робота поліклініки. Профілактика інфекцій.
При відвідуванні хворого вдома або під час амбулаторного прийому лікар може зустрітися з інфекційним захворюванням або запідозрити його (гострий вірусний гепатит, кишкові інфекції, інфекційний мононуклеоз, менінгококова інфекція, СНІД, дитячі інфекції та ін.). Більшість інфекційних захворювань вимагає якнайшвидшої і правильної діагностики, тому що становлять небезпеку не тільки для самого хворого в плані тяжкості перебігу і наслідків, але і для оточуючих через можливість поширення інфекції, тому дільничний терапевт повинен мати глибокі і міцні знання в області інфекційної патології, вміти добре зібрати епідеміологічний анамнез, знати тактичні питання щодо виявлення інфекційного хворого.
Обов'язково госпіталізуються в інфекційний стаціонар хворі з інфекційними захворюваннями, що важко протікають, вірусним гепатитом, менінгококовою інфекцією, дифтерією, СНІДом, гострими кишковими інфекціями (за епідеміологічними показаннями – харчовики та ін. декретовані контингенти). У разі легких інфекційних захворювань дільничний терапевт спільно з лікарем-інфекціоністом організує відповідне обстеження та лікування вдома, а ЦГіЕ проводить епідеміологічне обстеженнявогнища.
Залишаючи хворого будинку, дільничний терапевт робить все необхідне для максимальної ізоляції його від оточуючих, пояснює хворому та особам, що з ним проживають, епідемічну небезпеку та заходи її профілактики. При цьому в обов'язки дільничного лікаря входять динамічний нагляд за станом пацієнта, контроль за дотриманням режиму та призначень, а також нагляд за всіма особами, які контактували з хворими (протягом інкубаційного періоду цієї інфекційної патології).
Обсяг та тривалість роботи дільничного терапевта (спільно з дільничною медичною сестрою та епідеміологом) в інфекційному осередку залежить від конкретного захворювання. Правила роботи в інфекційних осередках повинні бути записані до пам'ятки та зберігатися в папці дільничного лікаря.
Після закінчення випадку інфекційного захворювання, коли діагноз підтверджений бактеріологічно та/або серологічно, повторно заповнюється екстрене повідомлення (форма 058/у) з позначкою "про підтвердження діагнозу" та зазначенням номера наряду (того самого, під яким зафіксовано в ГЦГіЕ початок даного випадку) відсилається до ЦГіЕ. Якщо діагноз інфекційного захворювання не підтвердився, то на посилається в
ГЦГіЕ сповіщенні робиться позначка "про зміну діагнозу" і вказується останній діагноз. Відмітки про заключні діагнози робляться також у журналі інфекційних захворювань (форма 060/у). Якщо пацієнт був госпіталізований в інфекційний стаціонар, то екстрені повідомлення в ЦГіЕ із заключним діагнозом надсилаються лікарем стаціонару.
Основні завдання кабінету інфекційних захворювань:
- забезпечення своєчасного та раннього виявлення та лікування інфекційних хворих;
- забезпечення кваліфікованої консультативної допомоги з діагностики та лікуванняхворих на інфекційні та паразитарні захворювання;
- вивчення та аналіз динаміки інфекційної захворюваності;
- диспансерне спостереження реконвалесцентів, бактеріоносіїв;
- пропагування знань з профілактики інфекційних захворювань.
Порядок отримання та зберігання щеплених препаратів. У ЦДЕ після отримання заявок складається зведений уточнений план профілактичних щеплень на цей рік на всі лікувально-профілактичні заклади району. Поліклініка отримує бакпрепарати із ЦГЕ відповідно до поданої заявки. Вакцини повинні знаходитися на строгому обліку та зберігатися за певних умов, регламентованих інструкціями, що додаються до кожного препарату.
Основна документація кабінету інфекційних захворювань та зв'язок з ЦГЕ:
- контрольна карта диспансерного хворого 030/у;
- екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення 058/у;
- журнал обліку інфекційних захворювань 060/у;
- журнал обліку профілактичних щеплень 064/у.
- звіт про профілактичні щеплення ф. №5 - представляється в ЦГЕ;
- Звіт про рух щеплених препаратів ф. №20 - представляється в ЦГЕ;
- Звіт про рух інфекційних захворювань;
- Звіт про обстеження хворих на дифтерію - подається в ЦГЕ.