7. М’язи дна ротової порожнини, їх кровопостачання та іннервація.
8. Клітковинні простори дна порожнини рота, їх вміст, повідомлення, практичне значення.
Клітковичні простори дна ротової порожнини
Клітчасті простори дна ротової порожнини розташовуються між слизовою оболонкою порожнини рота, яка має добре розвинену підслизову основу, і поверхневим листком шийної фасції, який утворює капсулу для піднижньощелепної залози. У цьому проміжку між нижньою щелепою, м'язами язика, надпід'язичними м'язами шиї розташовуються кілька невеликих просторів клітин, розташованих над щелепно-під'язичним м'язом і під щелепно-під'язичним м'язом.
Над щелепно-під'язичним м'язом знаходяться під'язиковий клітинний простір і мовний міжм'язовий проміжок.
Під'язичний клітинний простір зверху обмежений слизовою оболонкою порожнини рота, що переходить з язика на ясна, знизу — щелепно-під'язичним м'язом, латерально — внутрішньою поверхнею тіла нижньої щелепи і медіально — під'язично-язичним і підбородним. У цьому просторі розташовується оточені клітковиною під'язична слинна залоза, протока піднижньощелепної залози, язичний судинно-нервовий пучок, що включає язичний нерв, під'язичну артерію, вену, лімфатичні судини. Цей простір повідомляється з піднижньощелепним простором по ходу протоки піднижньощелепної залози.
Мовний міжм'язовий проміжок знаходиться між підборідно-язичним і під'язич-но-язичним м'язами. У ньому розташовується язикова артерія.
Під щелепно-під'язичним м'язом розташовуються піднижньощелепний клітковинний простір і підпідборіддя міжмішечний проміжок.поверхнею тіла нижньої щелепи, зверху – щелепно-під'язичним м'язом, а знизу – поверхневою пластинкою шийної фасції. У цьому просторі клітини, крім піднижньощелепної залози, розташовані лицьові артерія і вена, щелепно-під'язичний нерв, піднижньощелепні лімфатичні судини і лімфатичні вузли. Цей простір повідомляється з під'язичним простором ротової порожнини.
Підпідборіддя міжм'язовий проміжок знаходиться між передніми черевцями двочеревних м'язів в області підпідборіддя трикутника шиї. У цьому проміжку розташовані притоки передньої яремної вени, під підборіддя лімфатичні судини та вузли.
9. Зів, його межі. Мигдалики (лімфоепітеліальне кільце), їх топографія, кровопостачання, іннервація, лімфатичний відтік.
Зів (isthmus faucium) - простір, обмежений піднебінними дужками, м'яким небом та коренем язика. Воно повідомляє ротову порожнину з горлянкою. У передній дужці закладено m. palatoglossus і в задній - m. palatopharyngeus. Дужки отримали назву від закладених у них м'язів. М. palatoglossus від м'якого піднебіння до кореня язика. При скороченні цих м'язів звужується зів. М. palatopharyngeus від м'якого піднебіння прямує до бічної стінки глотки, при скороченні піднімає нижню частину глотки і гортань. Між дужками утворимося тонзилярна бухта, що містить піднебінну мигдалику. Дно цієї ніші представлене бічною стінкою горлянки: m. constrictor pharyngis superior та глотковою фасцією.
Лімфоепітеліальне кільце (кільце Пирогова - Вальдейєра):
1. Глоткова або аденоїдна мигдалина (tonsilla pharyngealis seu adenoidea)
2. Трубна мигдалина (tonsilla tubaria)
3. Піднебінна мигдалина (tonsilla palatina)
4. Мовна мигдалина (tonsilla lingualis)
Отвори, які ведуть у порожнину горлянки, порожнинуноса та порожнину рота, оточені скупченнями лімфоїдної тканини, яка представлена мигдаликами. Є парні мигдалики: трубна мигдалина (tonsilla tubaria), піднебінна мигдалина (tonsilla palatima) і непарні: язична мигдалина (tonsilla limgualis) і ковткова мигдалина (tonsilla pharyngea). Комплекс цих мигдаликів утворює лімфоепітеліальне кільце. Мигдалики відносять до органів імунної системи, вони виконують захисну функцію, будучи бар'єром на шляху проникнення інфекції.
Мовні мигдалики,tonsillalinguali.
джерело кровопостачання: аа. linguales (язикові артерії);
• венозний відтік: vv. linguales.
Міждалини піднебінні,tonsillapalatina:
джерело кровопостачання, a. pharyngea ascentens (з a. carotis externa), a. palatina descendens (з a. maxillaris).
Глоткові мигдалики,tonsillapharvngealis:
• джерело кровопостачання: a. Pharyngea ascendens (з a. Carotis externa);
• венозний відтік: vv. pharyngeae (глоточні вени).
Трубні мигдалики (tonsillatubaria ):
джерело кровопостачання, a. pharyngea ascendens (з a. Carotis externa);
• венозний відтік: vv. pharyngeae.
• симпатична іннервація - Pl. Caroticus externus, зовнішнє каротидне сплетення;
• парасимпатична іннервація – п. vagus, п. glossopharyngeus.
• симпатична іннервація - Pl. Caroticus internus;
• парасимпатична іннервація - р. tonsfflaris п. glossopharingei п. palatinusmajor (великий піднебінний нерв).
• симпатична іннервація – pl. Caroticus externus;
• парасимпатична іннервація – п. vagus, n. glossopharyngeus.
• симпатична іннервація – pi. Caroticus externus;
•парасимпатична іннервація - п. vagus, n. glossopharyngeus.
•Мовнімигдалики:п. lymphatici cervicales laterales profundi.
•Небільнімигдалики:п. lymphatici cervicales laterales profundi.
•Глотковімигдалики:п. lymphatici retropharyngeales, cervicales profundi.
•Трубнімигдалики:п. lymphatici retropharyngeales, cervicales laterales profundi.