7. Некроз. Апоптоз

Некроз – це прижиттєве омертвіння клітин та тканин організму під впливом різних патогенних чинників. Основою некрозу є апоптоз.

Апоптоз – це природна та запрограмована загибель клітини загалом або її частини. Зустрічається у фізіологічних умовах - це природне старіння (загибель еритроцитів, Т-і В-лімфоцитів), при фізіологічних атрофіях (атрофія вилочкової залози, статевих залоз, шкіри).

Апоптоз може зустрічатись при патологічних реакціях (у період регресії пухлини), при дії лікарських та патогенних факторів.

1) конденсація ядра;

2) конденсація та ущільнення внутрішніх органел;

3) фрагментація клітини з формуванням апоптоз-них тілець.

Це невеликі органели, що мають еозинофільну цитоплазму із залишками ядра. Потім вони захоплюються фагоцитами, макрофагами, клітинами паренхіми та строми. Запалення немає.

Прояв некрозу залежить від сили та характеру патогенного фактора, стану самого макроорганізму.

Зовнішні (макроскопічні) ознаки некрозу:

1) структура тканин у зоні некрозу порушена, тканина безструктурна;

2) консистенція тканин може бути щільною, коли тканина суха; це виникає в тих випадках, коли тканина багата на білки і містить мало води та активність гідролітичних ферментів незначна (у міокарді, печінці, селезінці та нирках); зона некрозу може бути м'якою, коли тканина містить велику кількість вологи, мало білка, активні гідролітичні ферменти (головний мозок, кишечник); сухий некроз може перейти у вологий у разі появи інфекції;

3) колір тканини у зоні некрозу може бути чорним або брудно-зеленим (при гангрені), що пов'язано з утворенням пігменту під впливом гнильних мікробів; вид сірої масимає тканину головного мозку, жовто-сірий колір при туберкульозі та в кишечнику, червоний або червоно-синій колір при інфаркті легені;

4) запах у зоні некрозу при гангрені пов'язаний з тим, що гнильні мікроорганізми (синьогнійна паличка, клостридії) здатні виробляти сірководень, який взаємодіє з сульфідом заліза.

Мікроскопічні ознаки некрозу: зміни виникають у паренхімі та стромі. У ядрі відбувається каріопікноз (ущільнення хроматину та зменшення ядра), каріорексис (розпад ядра на окремі фрагменти) та каріолізис (ядро повністю розчиняється).