Абсцес зуба у дітей симптоми, причини, лікування, профілактика, ускладнення
Абсцес - обмежена ділянка гнійного запалення, при цьому має гострий характер. По суті, абсцес може сформуватися будь-де, в будь-яких тканинах, це збірний термін, а його уточнення, вказує на місце запалення. Абсцес зуба, може формуватися як у товщі щелепи, так і в м'яких тканинах, у такому випадку говорять про пародонтальний абсцес. Не існує обмежень за віком, запалення може формуватись у будь-якому віці, і найчастіше у стоматології причиною є саме захворювання зубів.
Абсцес зуба буде ускладненням карієсу, коли патогенні мікроорганізми просуваються по тканинах зуба, виділяючи у процесі своєї життєдіяльності кислоти, які й розплавлятимуть тверді тканини та провокуватимуть запалення.
У дитячій практиці, у разі розвитку будь-якого запального чи деструктивного процесу, необхідно враховувати особливості. Особливості будови зубів – тонка емаль, велика пульпова камера, формування або розсмоктування коренів молочних зубів – сприятливі фактори, які полегшуватимуть проникнення інфекції вглиб щелепи.
Ускладнює ситуацію і недосконалий імунний захист, який просто не може повноцінно справлятися зі швидким розмноженням патогенних мікроорганізмів у ротовій порожнині.
Якщо у дорослих, щоб розвинувся абсцес можуть знадобитися року, то розвитку його в дитини кілька місяців.
Ускладнює ситуацію і той факт, що пульпіт і періодонтит у дитини можуть мати стерту клінічну картину, і на симптоми їх розвитку дитина може просто не звертати уваги. Запустіння процесу і спричинить формування локалізованого запалення.
У дитячій практиці всі симптоми абсцесу найбільше виражені. Перші симптоми - збільшення не тількипіднижньощелепних лімфатичних вузлів, а й шийних. Підвищується температура тіла, до 38 - 39 і вище. Дитина погано почувається, відмовляється від їжі, скаржаться на головний біль і погане самопочуття, постійно вередує.
Практично одночасно з'являється біль у зубі, часто діти не можуть точно вказати, який саме зуб болить, можливо, іррадіація – поширення болю у вухо. Підсилювати біль можуть механічні та термічні подразники. Після з'являється набряк, якщо це верхня щелепа, запливає око малюка, щока стає червоною.
При огляді порожнини рота, в області причинного зуба стає помітна почервоніла слизова оболонка, виразки на яснах або свищ – отвір, вистелений слизовою оболонкою, і створений для відтоку ексудату. Сама ясна в області ураженого зуба стає набрякою, і під нею проглядається шишка.
Часто на тлі абсцесів формується стоматити, виразки поширюються по всій ротовій порожнині, з'являється неприємний запах з рота.
Діагностика абсцесу зуба у дитини
Діагностування захворювання починається з опитування скарг - коли вони з'явилися, що їм передувало, яких заходів було вжито і чи лікувався зуб до цього. Надалі лікар переходить до огляду - пальпація шийний і підщелепних лімфовузлів, оцінка шкіри щоки в запаленому місці. Тільки після цього переходить до огляду порожнини рота – з протилежного боку від запалення оцінюється стан кожного зуба. При наближенні до вогнища запалення, крім інструментального огляду, лікарем проводиться діагностичні випробування – перкусія по коронках зубів, причинний зуб відгукнеться болем.
Оцінюється і стан м'яких тканин ротової порожнини – наявність локалізованого запалення, виразки, нориці, гноетечение. Систематизація цих даних дозволяє припустити діагноз, алевсе ще потрібні додаткові методи дослідження.
Рентгенографія дозволять повністю підтвердити діагноз, оцінити стан коренів та скласти подальшу тактику лікування.
Ускладнення
Найгрізнішим ускладненням буде перехід абсцесу з локалізованої форми в розлиту – флегмону, а це стан, що вже загрожує життю. Крім того, абсцес – причина формування остеомієліту щелепи, гнійного розплавлення щелепи.
Лікування абсцесу також може мати свої наслідки, йдеться про передчасне видалення молочних зубів, це може спричинити патологічний прикус.
Варто пам'ятати, що карієс і тим більше абсцес - потенційне джерело інфекції для всього організму.
Що можете зробити ви
Головне завдання батьків вчасно потрапити на прийом до стоматолога, тим самим запобігши розвитку ускладнень, які можуть загрожувати життю та здоров'ю дитини.
Категорично заборонено гріти хворе місце, це загрожує розвитком ускладнень і проривом абсцесу. Неприпустимо використовувати знеболювальні препарати перед прийомом лікаря, це може вплинути на правильну постановку діагнозу. Допустимо використання жарознижувальних препаратів, прописаних педіатром.
Що робить лікар
Після дослідження та оцінки стану коренів молочних зубів складається тактика лікування. Головне завдання – прибрати джерело запалення та постаратися зберегти зуб. Якщо терміни природної зміни молочних зубів близькі – зуб видаляється.
Абсцес необхідно дренувати – хірургічним шляхом його розкривають та створюють всі умови для відтоку гною. Дитині призначають часті полоскання розчинами з антисептичною та протизапальною спрямованістю. В обов'язковому порядку призначається антибіотикотерапія. За відсутності позитивноїдинаміки зуб видаляють.
Одночасно з цим, призначається симптоматична терапія – жарознижувальні, знеболювальні, лікування стоматитів та запалення ясен. На етапі одужання призначають вітамінотерапію, коригують раціон для зміцнення захисних сил організму.
Профілактика
Профілактичні заходи зводяться до профілактики карієсу - корекція харчування, задовільна гігієна ротової порожнини, герметизація фісур, насичення емалі мінералами в кріслі стоматолога.
Необхідно своєчасно лікувати карієс та його ускладнення, а краще взагалі їх не допускати. Регулярне відвідування стоматолога, а для дітей це кожні три місяці, дозволять запобігти безлічі наслідків та серйозних станів.